TPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay) este un test prin care sunt identificati anticorpii specifici anti Treponema pallidum, agentul etiologic al sifilisului. Sifilisul este o boala infectioasa cu transmitere sexuala si trans-placentara care netratata persista ani de zile si se cronicizeaza. Simptomele usoare sau absenta lor lasa infectia sa treaca neobservata, desi pacientul este contagios.
Testul se pozitiveaza odata cu debutul semnelor clinice, la aproximativ 4 saptamani de la contactul infectant si ramane pozitiv chiar si dupa incheierea tratamentului, indicand trecerea prin boala. Acesti anticorpi nu ofera protectie dupa vindecare, reinfectia ulterioara fiind posibila.
Rolul testului TPHA este de a confirma rezultatul testului screening netreponemic (VDRL sau RPR) contribuind astfel la stabilirea diagnosticului de sifilis.
inapoi la lista
Doresc sa aflu mai multe detalii
Contact
Anticorpi specifici anti Treponema pallidum - TPHA cantitativ
Ce este
In ce situatii se recomanda
- cand un test netreponemic VDRL sau RPR pozitiv
- completarea informatiilor aduse de VDRL sau RPR
- in prezenta semnelor si simptomelor caracteristice sifilisului
- persoane asimptomatice care sunt in grupe de risc crescut pentru a contacta infectia (perteneri multipli, contact sexual neprotejat cu persoane posibil infectate, persoane infectate cu HIV, pacienti transfuzati, personal medical, etc)
Particularitati
Aparitia in sange a diferitelor tipuri de anticorpi si sensibilitatea testelor utilizate variaza in functie de stadiul bolii. In stadiul primar sensibilitatea testului VDRL/RPR este de 70-80%, iar sensibilitatea TPHA este de 65%. In cazul unui rezultat negativ in prezenta suspiciunii clinice de sifilis este necesar ca testul sa fie repetat dupa 1-3 saptamani sau conform recomandarii medicului.
De asemenea, TPHA nu diferentiaza infectia activa de cea vindecata.
In situatiile neclare, se pot indica si alte teste mai greu accesibile. Corelarea rezultatelor de laborator si a datelor clinice este esentiala pentru stabilirea diagnosticului.
Teste utilizate in diagnosticul de laborator al sifilisului:
1.Teste care detecteaza anticorpi nespecifici (netreponemice): VDRL, VDRL carbon, RPR carbon.
2.Teste care detecteaza anticorpi specifici pentru Treponema pallidum (treponemice): TPHA (identifica anticirpi IgG+IgM), FTA-ABS (IgM sau IgG), EIA IgM, Ac. anti Treponema pallidum IgM sau IgG-Blot.
3.Test PCR pentru detectia ADN specific pentru Treponema pallidum
4. Microscopie in camp intunecat pentru esantioane recoltate din leziuni
Anticorpii nespecifici (reagine) si anticorpii specifici IgG apar in sange la aproximativ 4 saptamani dupa infectare, iar anticorpii specifici IgM la aproximativ 2 -3 saptamani dupa infectare.
De asemenea, TPHA nu diferentiaza infectia activa de cea vindecata.
In situatiile neclare, se pot indica si alte teste mai greu accesibile. Corelarea rezultatelor de laborator si a datelor clinice este esentiala pentru stabilirea diagnosticului.
Teste utilizate in diagnosticul de laborator al sifilisului:
1.Teste care detecteaza anticorpi nespecifici (netreponemice): VDRL, VDRL carbon, RPR carbon.
2.Teste care detecteaza anticorpi specifici pentru Treponema pallidum (treponemice): TPHA (identifica anticirpi IgG+IgM), FTA-ABS (IgM sau IgG), EIA IgM, Ac. anti Treponema pallidum IgM sau IgG-Blot.
3.Test PCR pentru detectia ADN specific pentru Treponema pallidum
4. Microscopie in camp intunecat pentru esantioane recoltate din leziuni
Anticorpii nespecifici (reagine) si anticorpii specifici IgG apar in sange la aproximativ 4 saptamani dupa infectare, iar anticorpii specifici IgM la aproximativ 2 -3 saptamani dupa infectare.
Recomandare Gral Medical
Interpretarea rezultatelor
Valori crescute:
Rezultatul pozitiv (reactiv) indica:
prezenta sifilisului activ (daca si VDRL/ RPR este pozitiv)
infectie vindecata (daca VDRL/RPR este negativ)
stadiu tardiv sau reactie incrucisata cu alti anticorpi (daca VDRL/RPR este negativ); se repeta testul dupa 2-3 saptamani sau se efectueaza teste suplimentare (ac. Anti Treponema pallidum IgM)
Titrul anticorpilor mentionat in rezultat reflecta concentratia de anticorpi specifici totali (IgM+IgG) din sange; acesti anticorpi nu sunt indicatori ai raspunsului la tratament!
Rezultatul echivoc (la limita) indica necesitatea retestarii dupa 1-3 saptamani sau prin alt test treponemic (ac. anti Treponema pallidum IgM FTA-ABS sau Blot)
Rezultatul va fi interpretat in context clinic si epidemiologic de catre medicul curant.
prezenta sifilisului activ (daca si VDRL/ RPR este pozitiv)
infectie vindecata (daca VDRL/RPR este negativ)
stadiu tardiv sau reactie incrucisata cu alti anticorpi (daca VDRL/RPR este negativ); se repeta testul dupa 2-3 saptamani sau se efectueaza teste suplimentare (ac. Anti Treponema pallidum IgM)
Titrul anticorpilor mentionat in rezultat reflecta concentratia de anticorpi specifici totali (IgM+IgG) din sange; acesti anticorpi nu sunt indicatori ai raspunsului la tratament!
Rezultatul echivoc (la limita) indica necesitatea retestarii dupa 1-3 saptamani sau prin alt test treponemic (ac. anti Treponema pallidum IgM FTA-ABS sau Blot)
Rezultatul va fi interpretat in context clinic si epidemiologic de catre medicul curant.
Valori scazute:
Rezultatul negativ (non reactiv) indica:
- absenta anticorpilor specifici si absenta sifilisului (daca si VDRL/RPR este negativ)
- stadiu incipient al bolii in care anticorpii nu sunt inca prezenti in sange; se repeta testul dupa 1-3 saptamani sau se efectueaza teste suplimentare (ac. Anti Treponema pallidum IgM)
- pacientul are sifilis dar sistemul imun este deprimat si nu produce anticorpi
- absenta anticorpilor specifici si absenta sifilisului (daca si VDRL/RPR este negativ)
- stadiu incipient al bolii in care anticorpii nu sunt inca prezenti in sange; se repeta testul dupa 1-3 saptamani sau se efectueaza teste suplimentare (ac. Anti Treponema pallidum IgM)
- pacientul are sifilis dar sistemul imun este deprimat si nu produce anticorpi
Interactiuni si interferente
In rare cazuri in infectia cu toxoplasma, helicobacter pylori sau mycobacterium leprae pot sa apara rezultate fals positive.
Interferente analitice: hemoliza si lipemia intensa pot sa conduca la rezultate neconcludente.
Interferente analitice: hemoliza si lipemia intensa pot sa conduca la rezultate neconcludente.
Pregatirea pacientului
- Va consuma doar apa cu 8 ore inainte de recoltare.
Recoltare
Produs biologic recoltat
Sange
Evitati manevrele care pot sa conduca la hemolizarea sangelui!
Evitati manevrele care pot sa conduca la hemolizarea sangelui!
Recipient recomandat
Vacutainer fara anticoagulant (dop galben sau rosu)
Prelucrarea produsului biologic
Centrifugare
Esantion analizat
Ser – 1 ml
Esantioanele intens hemolizate nu vor fi analizate!
Esantioanele intens hemolizate nu vor fi analizate!
Stabilitatea serului separat
Stabil la: frigider (4-8ºC): 7 zile, congelat (-20°C): 3 luni
Timpul de eliberare a rezultatului
1 zi
Metoda de lucru
hemaglutinare pasiva cu titrare
Bibliografie
F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Immunodiagnostic Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10