lista interpretare rezultateinapoi la lista

CREATININA SERICA

Ce este creatina serica?

Creatinina rezulta din procesele de producere a energiei de la nivelul muschilor, fenomen aflat in raport direct cu masa musculara a unei persoane. Alimentele, in special carnea, cresc stocul de creatinina, iar reducerea aportului proteic il scad.  Nivelul sanguin al creatininei este insa cel mai fix constituent azotat, neinfluentat de majoritatea alimentelor, de efort, ritmul circadian sau de alte constante biologice .

Creatinina serica se utilizeaza pentru evaluarea functiei renale deoarece este un compus stabil care se elimina exclusiv prin rinichi. Alterarea functiei renale duce cresterea nivelului ei sanguin. 

In bolile renale, insa, cresterea creatininei sanguine este lenta,devenind semnificativa, doar dupa ce circa 50% din functia renala a fost afectata. De aceea rezultatul creatininei serice este insotit de valoarea eRFG (Rata filtrarii glomerulare estimata – obtinuta prin prin calcul) care se modifica in stadii mult mai timpurii ale afectiunilor renale cronice.

In ce situatii se recomanda
  • Diagnosticul afectiunilor renale- la bolnavii cu simptomatologie sugestiva sau factori de risc pentru o suferinta renala (in special hipertensiune arteriala sau diabet zaharat)
  • Monitorizarea tratamentului in bolilor renale acute sau cronice
  • Adaptarea dozelor medicamentele care se elimina prin urina, la capacitatea functiei renale- la varstnici sau cei cu afectiuni ale rinichilor 
  • Calcularea ratei de filtrare glomerulara (eRFG) la pacientii cu boala, sau cu risc de a dezvolta boala renala cronica (diabetici, hipertensivi, cei cu istoric de boli renale cronice in familie), 
  • Monitorizarea functiei renale a  pacientilor cu transplant renal sau dializati.
  • Monitorizarea functiei renale a gravidelor

 
Particularitati
Creatinina este un indicator mai sensibil si mai specific al functiei renale decat ureea. Se recomanda testarea lor in paralel raportul uree/creatinina furnizand informatii despre cauza azotemiei: prerenala, renala, postrenala. 

Valori normale
Barbati <1,2 mg/dL
Femei <1 mg/dL
Sub varsta de 17 ani valori cu circa 25% mai mici
 
Recomandare Gral Medical
Pentru a grabi stabilirea cauzei care a produs modificarile valorilor serice ale creatininei se recomanda determinarea concomitenta a urmatoarelor analize si investigatii:
  • Hemoleucograma
  • VSH,CRP
  • sumar urina, urocultura
  • glicemie
  • uree
  • ASLO
  • fibrinogen
  • Echografie abdominala generala

Medicul curant va interpreta rezultatele in corelatie cu simptomele si istoricul dumneavoastra de boala. Daca va considera necesar va va recomanda investigatii suplimentare.

Specialitati medicale recomandate pentru consult:
  • medicina interna
  • nefrologie
  • diabet si boli de nutritie
lista interpretare rezultate

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Valori crescute:
  • insuficienta renala acuta sau cronica
  • glomerulonefrita
  • pielonefrita
  • necroza tubulara acuta
  • obstructie de tract urinar
  • flux renal redus (ex. insuficienta cardiaca congestiva, ateroscleroza, soc, deshidratare)
  • nefropatie diabetica
  • rabdomioliza
  • afectiuni asociate cu masa musculara crescuta (acromegalie, gigantism)
  • afectiuni renale acute sau cronice de cauza glomerulara sau tubulo-interstitiala
  • obstructii ale tractului  urinar (azotemie postrenala)
  • scaderea perfuziei renale (azotemie prerenala): insuficienta cardiaca congestiva, soc, deshidratare
  • afectiuni musculare: miastenia gravis, distrofii musculare, poliomielita
  • rabdomioliza
  • hipertiroidism
  • gigantism
  • acromegalie

Valori scazute:

  • masa musculara redusa
  • distro­fie musculara
  • afectiuni hepatice severe
  • dieta saraca in protein
  • sarcina (valori normale: 0.4-0.6 mg/dL; un nivel de peste 0.8 mg/dL este considerat patologic si impune  investigatii suplimentare;
lista interpretare rezultate

Interactiuni si interferente

Nivelul creatininei este mai mare la cei cu masa musculara mai mare, la barbati si la varstnici. 
Efortul intens sau consumul unei mari cantitati de carne poate creste tranzitor nivelul creatininei, iar cetoacidoza il poate creste semnificativ. 
Aceeasi concentratie a creatininei la tineri si la varstnici nu semnifica aceeasi valoare a functiei renale (la varstnici scade productia de creatinina).
In conditiile scaderii perfuziei renale, cresterile creatininei serice se produc mai lent decat cele ale ureei.
Deoarece este necesara o pierdere de 50% din functia renala pentru ca valorile creatininei sa creasca de la 1.0 la 2.0 mg/dl, creatinina serica nu poate fi considerata un indicator sensibil in caz de leziuni renale usoare pana la moderate

Interferente medicamentoase: 
  
Cresteri:
Antibiotic (antimicrobiene, antivirale, antifungice, tuberculostatice), antiacide alcaline, ranitidina, betablocante, nifedipina, IEC si sartani, furosemid si alte diuretice, AINS, prednison, cortizonice, tramadol, alprazolam, barbiturice, carbamazepin, cetirizin, epoetin alfa, isotretinoin (Roaccutane), litiu, ticlopidin, vitamina D2, acid ascorbic,
Scaderi: glucocorticoizi; Zidovudina (HIV); canabis
pregatire pacient

Pregatirea pacientului

  • Se recomanda:
  • Repaus alimentar (cu 8 ore inaintea recoltarii va consuma doar apa).
  • Se evita efortul fizic excesiv sau stresul inaintea recoltarii.
    In anumite conditii, la recomandarea medicului,  recoltarea se poate efectua si la minim 2 ore dupa ultima masa.
  • Inaintea test─ârii este contraindicat consumul excesiv de carne, ceai, cafea sau me­dicamente.

Recoltare

Produs biologic recoltat
Sange 
Recipient recomandat
Vacutainer fara anticoagulant (dop galben sau rosu) 
Prelucrarea produsului biologic
Centrifugare 
Esantion analizat
Ser  – 1 ml
Stabilitatea serului separat
Stabil la: temperatura camerei (20-25ºC) : 7 zile, frigider (4-8ºC): 7 zile, congelat (-20°C): 3 luni
Timpul de eliberare a rezultatului
1 zi
Metoda de lucru:
Cinetica colorimetrica Jaffé

Bibliografie

  • F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Diabetes testing, blood glucose, blood sugar and related tests; Appendix E: Effects of  Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10
  • V.Dinu, E.Trutia, E.Popa-Cristea, A.Popescu – Biochimie medicala – Mic tratat. Editura medicala 1996
  •  Fisa de metoda pentru creatinina – Roche 2022
  • Bibliografie
  • 1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2009; 375-377.
  • . Frances Fischbach. Effects of the on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Testsharp & Dhome corps. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009;
  • Merk manual  Merk Sharp & Dhome Corp. 2018