Doresc sa aflu mai multe detalii

CREATININA URINARA

Ce este creatinina urinara ?

Creatinina rezulta prin degradarea creatinei in urma activitatii musculare. Fiind produsa aproape in totalitate in muschi cantitatea de creatinina formata este proportionala cu masa musculara.
Creatinina se elimina in totalitate prin rinichi in urma procesului de filtrare glomerulara.
Alterarea functionarii rinichilor conduce la scaderea capacitatii de excretie a creatininei prin urina si cresterea nivelului ei in sange.
Creatinina urinara singura are o valoare redusa in evaluarea functiei renale dar este esentiala pentru corelarea cu creatinina serica si calcularea clearance-ului la creatinina, un bun indicator al functiei renale.

In ce situatii se recomanda determinarea creatininei urinare ?

in prezenta semnelor si simptomelor unei afectiuni renale
pentru calcularea clearance-ului la creatinina (indicator specific al functiei renale)
pentru a calcula concentratia altor componente urinare (albumina, calciu, etc)

Particularitati

Creatinina din urina de 24 ore poate sa reflecte doar intr-o mica masura functia renala.
Pentru calcularea clearance-ului la creatinina se utilizeaza urina din 24 ore.
Creatinina din urina spontana nu are relevanta clinica decat pentru calcularea concentratiei altor parametrii (raport albumina/creatinina, raport calciu/creatinina).

Recomandare Gral Medical

Pentru a facilita stabilirea cauzei care a generat modificarea valorii serice a creatininei urinare se recomanda determinarea concomitenta a urmatoarelor analize si investigatii:
Hemoleucograma, VSH, proteina C reactiva, feritina, sideremie, fibrinogen, sumar urina, urocultura, glicemie, creatinina, uree, acid uric, TGO, TGP, GGT, fosfataza alcalina, bilirubina totala si directa, eletroforeza proteinelor plasmatice, colesterol total, HDL si LDL, trigliceride, hemoglobina glicata, sodiu seric, potasiu seric, magneziu seric, calcemie totala, PSA totala si freePSA.
Echografie abdominala generala
EKG
Medicul curant va interpreta rezultatele in corelatie cu simptomele
si istoricul dumneavoastra de boala. Daca va considera
necesar va va recomanda investigatii suplimentare.
Specialitati recomandate pentru consult: Medicina interna

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Valori crescute se intalnesc in (Creatinina mare): acromegalie, gigantism, diabet zaharat, hipotiroidism.

Citeste mai mult Restrange

Valori scazute:

Valori scazute se intalnesc in (creatinina mica, scazuta): afectiuni musculare (distrofie, inflamatii, polimiozita), afectiuni renale cronice, anemie, leucemie, hipertiroidism.

Citeste mai mult Restrange

Interactiuni si interferente

Efortul fizic intens, o dieta bogata in carne pot sa conduca la cresteri tranzitorii ale creatininei urinare.
Scaderea masei musculare, malnutritia determina scaderi ale creatininei urinare.
O gama numeroasa si variata de medicamente pot produce cresteri sau scaderi ale creatininei urinare:

Scaderi: captopril, ketoprofen, nandrolon, prednison, quinapril, steroizi anabolizanti, tiazide
Cresteri: acid ascorbic, cefoxitin, cefalotin, corticosteroizi, metotrexat, metildopa, nandrolon, nitrofurantoin, oximetolon, prednisone

Interferente analitice: prezenta corpilor cetonici poate sa conduca la rezultate fals crescute. Concentratii crescute de cyanokit (hidroxocobalamina) si de acid homogentisic pot sa interfere cu rezultatele.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Se recomanda evitarea efortului fizic intens si a consumului excesiv de carne cu 1 zi inaintea recoltarii.
Pentru a nu influenta precizia rezultatelor de laborator este de preferat sa intrerupeti administrarea medicamentelor mentionate la sectiunea interferente cu 1-2 zile inaintea recoltarii. Exceptie fac cele pe care medicul curant le va aprecia ca indispensabile si nu pot fi suspendate nici pentru perioade scurte de timp (insulina, antihipertensive, antiaritmice,etc). Dozele matinale ale acestor medicamente se vor administra dupa recoltare.

Recoltare

Cantitatea de urina necesara

10 ml

Procedura de recoltare

pentru urina de dimineata sau cea spontana din alt moment al zilei: Se recolteaza urina din jetul din mijloc in recipientul de unica folosinta pentru urina.
pentru urina din 24 ore: Se arunca prima urina de dimineata.Vezica urinara trebuie sa fie golita complet. Se noteaza ora si din acest moment se colecteaza toata urina emisa in decursul celor 24 ore care urmeaza, inclusiv urina de a doua zi dimineata, intru-un recipient mare de 2.5 – 3 litri, curat. Dupa fiecare recoltare recipientul este depozitat la rece 4-8ºC. La finalul colectarii se noteaza volumul total de urina colectata in 24 ore, se omogenizeaza usor si se transfera o cantitate de 10 - 50 ml in recipientul de recoltare.

Este obligatorie masurarea exacta a volumului de urina colectata in 24 ore si raportarea sa catre laborator.
Daca predarea recipientului cu urina catre laborator nu este posibila in decurs de 2-3 ore, acesta se pastreaza la rece la 4-8ºC.

Alte detalii referitoare la recoltarea urinei se gasesc la sectiunea
Instructiuni pentru autorecoltare.

Recipient recomandat

Recipient de unica folosinta: eprubeta (10 ml) sau pahar de plastic (50 -100 ml) pentru urina.
Pentru colectarea urinei din 24 ore este necesar si un recipient curat de 2.5 – 3 litri.

Prelucrarea produsului biologic

Centrifugare

Esantion analizat

Urina centrifugata : 5 -10 ml

Stabilitate in urina spontana si in urina din 24 ore

Stabila la: temperatura camerei (20-25ºC): 2 zile, frigider (4-8ºC): 6 zile

Timpul de eliberare a rezultatului

1 zi

Metoda de lucru

Cinetica colorimetrica cu citire fotometrica

Bibliografie

F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Urine Studies; Appendix E: Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10
Fisa de metoda pentru creatinina– Roche 2022