Doresc sa aflu mai multe detalii

D-DIMERI

Ce sunt?

D-dimerii sunt fragmente proteice rezultate in urma dizolvarii retelei de fibrina, componenta structurala de baza a cheagurilor de sange (trombi).
Cresterea nivelul D-dimerilor din plasma indica activarea proceselor de coagulare a sangelui si a fibrinolizei care urmeaza ulterior.
Testul este indicat in special pentru infirmarea prezentei trombilor in vasele de sange la pacientii cu suspiciune de tromboza venoasa profunda sau embolism pulmonar, dar si pentru diagnostic si evaluare in afectiuni datorate formarii de trombi.

In ce situatii se recomanda

excluderea diagnosticului de tromboza venoasa profunda si de embolism pulmonar
evaluarea riscului de recurenta a trombozei dupa tratament
diagnostic si monitorizare in coagularea intravasculara diseminata (CID)
contribuie la diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic
monitorizarea gradului de liza a chegului in terapia trombolitica
evaluarea riscului pacientilor cu fibrilatie atriala si insuficienta cardiaca pentru boala coronariana

Particularitati

In urma degradarii cheagului de sange (fibrinoliza), rezulta mai multe tipuri de fragmente proteice, numite produsi de degradare ai fibrinei (PDF). Dintre acestea, D-dimerii sunt cei mai specifici pentru evaluarea fibrinolizei.

Recomandare Gral Medical

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Valori crescute se intalnesc in: coagularea intravasculara diseminata (CID), tromboza venoasa profunda, embolism pulmonar, tromboza arteriala (infarct miocardic, accident vascular cerebral).
D-dimerii cresc si in alte situatii in care procesele de coagulare si fibrinoliza sunt active sau activitatea lor este perturbata: dupa interventii chirurgicale majore, traumatisme, anevrism de aorta, in defecte de coagulare (trombofilie), insuficienta hepatica, insuficienta renala, infectii severe, boli inflamatorii (artrita reumatoida), diferite forme de cancer (cancer ovarian, mamar), ultimul trimestru de sarcina si primele zile dupa nastere.

Citeste mai mult Restrange

Valori scazute:

Valorile normale sau scazute indica cel mai probabil absenta trombilor in sange, in majoritatea cazurilor.

Pacientii cu tromboza venoasa profunda distala sau cei cu scor PTP mic ori mediu pot sa prezinte valori normale ale D-dimerilor.

Rezultatele vor fi interpretate in context clinic de catre medicul curant si se asociaza cu rezultatul investigatiilor imagistice: computer tomografie, ecografie doppler, angiografie vasculara.

Citeste mai mult Restrange

Interactiuni si interferente

Cresteri usoare ale D-dimerilor in sange apar odata cu inaintarea in varsta, in ultimul trimestru de sarcina si primele saptamani dupa nastere sau dupa imobilizare prelungita la pat.

Interferente medicamentoase: valori crescute ale D-dimerilor se inregistreaza in timpul terapiei cu estrogeni, pana la 7 zile dupa terapia fibrinolitica, pana la 1 zi dupa administrarea de anticoagulante orale.

Interferente analitice: s-au observat false cresteri ale D-dimerilor la valori foarte mari (peste 1000 UI/ml) ale factorului reumatoid; in plasmele lipemice valorile D-dimerilor pot sa fie fals scazute; hemoliza intensa poate sa genereze rezultate eronate.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Repausul alimentar cu 8 ore inainte de recoltare nu este obligatoriu, dar se vor consuma doar bauturi fara alcool si alimente usoare.
Pentru infirmarea diagnosticului de tromboza venoasa profunda este necesar sa intrerupeti tratamentul anticoagulant cu minim 24 ore inaintea recoltarii. In acest caz, consultati medicul curant.

Recoltare

Produs biologic recoltat

Sange

Precautii!
Se evita mentinerea garoului > 1 minut.
Se vor evita manevrele care pot sa conduca la hemoliza!
Eprubeta se umple pana la nivelul indicat. Este esentiala pastrarea proportiei intre sange si anticoagulant.
Se inclina usor eprubeta de 3-4 ori pentru a permite omogenizarea sangelui cu anticoagulantul. Omogenizarea este esentiala pentru a evita coagularea sangelui.

Recipient recomandat

Vacutainer cu anticoagulant citrat de Na 3.2% (dop albastru)

Prelucrarea produsului biologic

Centrifugare; se pastreaza la temperatura camerei pana la centrifugare

Esantion analizat

Plasma – 1 ml

Se solicita o noua recoltare daca:

sangele este coagulat
plasma este hemolizata
cantitatea recoltata este necorespunzatoare (proportia sange-anticoagulant nu este respectata)

Stabilitatea plasmei separate

La temperatura camerei (20-25ºC): 8 ore, congelata (-20°C): 1 luna

Timpul de eliberare a rezultatului

1 zi

Metoda de lucru

latex aglutinare cu citire fotometrica

Bibliografie

F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Blood Studies- Hematology and Coagulation; In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10
Fisa de metoda pentru D-dimeri