Doresc sa aflu mai multe detalii

Hemoleucograma

Ce este Hemoleucograma

Hemoleucograma reuneste informatii privitoare la populatiile de eritrocite, leucocite si trombocite oferite de un analizor automat. Prin masurarea a mii de elemente celulare din sangele periferic se obtin date importante intr-un timp foarte scurt despre numarul, tipul, dimensiunea, forma si o parte din caracteristicile celulare.

Principalii parametrii pe care ii furnizeaza hemoleucograma sunt:
Hemoglobina– reflecta cantitatea de hemoglobina in sangele periferic; este un vehicul pentru gazele sangvine, cu rol important in mentinerea echilibrului acidobazic
Hematocritul - raporteaza volumul ocupat de eritrocite la volumul sangvin total;
Numarul de eritrocite (hematii sau globule rosii) circulante dintr-un mm3 de sange; eritrocitele sunt produse in maduva osoasa hematogena si eliberate in torentul circulator la maturitate; prin hemoglobina pe care o contin au rol in transportul oxigenulului (O2) de la plamani la tesuturi si bioxidului de carbon(CO2) de la tesuturi la plamani.
Indicii eritrocitari (calculati pe baza valorilor hemoglobinei, hematocritului si a numarului de eritrocite) furnizeaza informatii asupra dimensiunilor (VEM - volum eritrocitar mediu si RDW – largimea distributiei volumelor eritrocitare), greutatii (HEM) si concentratiei hemoglobinei (CHEM) in hematii.
Numarul total de leucocite (celulele albe) circulante dintr-un mm3 de sange; Leucocitele sunt celule care au un rol important in fenomenele de aparare impotriva infectiilor bacteriene si virale, in recunoasterea si incercarea de anihilare a corpurilor si tesuturilor straine; locul lor de origine este in maduva osoasa hematogena de unde sunt depozitate in organele limfoide (ex. ganglioni), iar o parte din ele sunt eliberate in torentul circulator. Sub denumirea de leucocite sunt reunite mai multe tipuri de celule fiecare avand proprietati si roluri specifice in procesele de aparare si de raspuns imun.
Formula leucocitara cu cele 5 tipuri principale de leucocite (procentual si numeric):

Neutrofilele (granulocite polimorfonucleare neutrofile) - sunt cele mai numeroase si au rol major in apararea antiinfectioasa primara prin procesul de fagocitoza
Eozinofilele (granulocite eozinofile) – fiziologic in procent redus, sunt implicate in raspunsul organismului in boli alergice, parazitare si unele afectiuni maligne
Bazofilele (granulocite bazofile) – prezente in procent mic in conditii fiziologice cresc in reactii alergice, in unele tipuri de leucemii si boli mieloproliferative
Limfocitele – procentual a doua mare populatie din numarul total de leucocite, sunt implicate in raspunsul imun umoral (producerea de anticorpi) si raspunsul imun celular care apare in urma interactiunii cu virusuri, bacterii, substante straine sau proprii organismului
Monocitele – fac parte dintr-un sistem complex care participa in diverse reactii inflamatorii, are rol in distrugerea bacteriilor si a celulelor tumorale, indepartarea particulelor straine, a celulelor moarte sau alterate
Numarul de trombocite (plachete) circulante dintr-un mm3 de sange – trombocitele sunt resturi citoplasmatice anucleate ale megacariocitelor, implicate in coagulare, hemostaza si formarea trombusului plachetar.
MPV (volumul plachetar mediu) - calculat de aparat, poate varia intr-o serie de afectiuni; poate fi utilizat impreuna cu PDW(distributia plachetelor dupa volum) pentru distingerea conditiilor asociate cu productie scazuta de trombocite de cele asociate cu distructie plachetara crescuta.

In ce situatii se recomanda Hemoleucograma

Test screening pentru diagnosticul si monitorizarea evolutiei bolilor hematologice
Test screening in evaluarea statusului hematologic in contextul diverselor afectiuni nehematologice
Monitorizarea evoluției bolii si a raspunsului la tratament
Monitorizarea statusului hematologic in urma tratamentelor citostatice si imunosupresoare
In infectii, inflamatii pentru diagnostic si monitorizarea evolutiei bolii
Test de rutina preoperator

Particularitati

Masuratorile oferite de aparate sunt exacte, dar uneori pot sa existe cazuri in care valorile redate sa inregistreze anomalii sau analizorul sa indice necesitatea unor investigatii morfologice suplimentare. In acest sens examenul microscopic al frotiului de sange poate sa clarifice si sa completeze rezultatele hemoleucogramei.

Recomandare Gral Medical

Informatiile aduse de hemoleucograma se refera la un domeniu vast de patologii. Fiind considerat un test de rutina pentru evaluarea generala astarii de sanatate, este bine sa fie insotita de alte cateva analize care se recomanda cu acelasi scop:

Glicemie
TGO
TGP
Bilirubina totala
Bilirubina directa
Uree
Creatinina
Colesterol
Trigliceride
VSH
Protena C reactiva
Electroforeza proteinelor serice
Sumar de urina.

Comanda tot pachetul

Interpretarea rezultatelor va fi realizata de catre medicul
clinician in stransa corelatie cu semnele si simptomele
pe care le aveti. La nevoie el va recomanda investigatii
suplimentare.
Specialitati recomandate: Medicina de familie,
medicina interna, hematologie

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Hemoglobina: hemoconcentratie, policitemia vera, boala pulmonara obstructiva, altitudini mari, arsuri severe, deshidratare, boli cardiace congenitale, fumatul.
Hematocritul: policitemia vera, deshidratare severa, eritrocitoza, diaree severa, eclampsie, arsuri, boli cardiace congenitale, boala pulmonara cronica obstructiva.
Numarul de eritrocite (RBC)– (policitemie):altitudine mare, policitemia vera, deshidratare, anxietate, stres, boala cardiaca congenitala, , boala pulmonara cronica obstructiva severa, cord pulmonar, fibroza pulmonara.
Volumul eritrocitar mediu (VEM sau MCV): anemie macrocitara, anemie megaloblastica, deficit de vitamin B12 sau acid folic, consum cronic de alcool, afectiuni hepatice.
Hemoglobina eritrocitara medie (HEM sau MCH): anemie macrocitara, mielom multiplu
Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM sau MCHC): sferocitoza, hemoliza intravasculara
Distributia eritocitelor dupa volum (RDW) – indica gradul de anizocioza (diferenta de dimensiuni ): anemie feripriva, megaloblastica, hemolitica, posthemoragica, hemoglobinopatii, dupa transfuzii de sange, la scurt timp dupa tratamente cu fier, vitamin B12, folati
Numarul total de leucocite (WBC) – (leucocitoza): sarcina, stres, menstruatie, efort fizic excesiv, infectii, leucemie, traumatisme, necroza tisulara, inflamatie, hemoliza acuta, reactii transfuzionale, anemie, boli de colagen, boala Cushing, policitemia vera.
Neutrofile (numar si procent) – (neutrofilie): efort fizic intens, stres, traumatisme, arsuri, afectiuni inflamatorii, infectii, hemoliza, hemoragie acuta, eclampsie, neoplasme, infarct miocardic, guta, cetoacidoza diabetica, leucemie mielocitara, sindrom Cushing.
Eozinofile(numar si procent) – (eozinofilie): infectii parazitare, reactii alergice, astm bronsic, eczeme, pemfigus, dermatita herpetiforma, boli autoimune, boala Addison, boala Hodgkin, leucemie mieloida cronica, leucemia eozinofilica, sindrom hipereozinofilic idiopatic, boli de tesut conjunctiv, lupus eritematos sistemic, sindrom Loffler
Bazofile (numar si procent) – (bazofilie): afectiuni mieloproliferative, leucemie mielocitara, boala Hodgkin, policitemia vera, mielofibroza, anemie hemolitica cronica, postsplenectomie, inflamatii, alergii.
Limfocite – (limfocitoza): infectii virale sau bacteriene(tuberculoza, sifilis), hepatita, iradiere, mielom multiplu, leucemie limfocitara, limfoame, boala Addison, malnutritie, tirotoxicoza, macroglobulinemie Waldenstrom.
Monocite – (monocitoza): afectiuni inflamatorii cronice, infectii virale, parazitoze, colita ulceroasa, ciroza hepatica, boala Gaucher, tuberculoza, sarcoidoza, neoplasme, boli de colagen, lupus eritematos sistemic, leucemie monocitara, policitemia vera, anemie hemolitica, boala Hodgkin, iradiere, purpura trombocitopenica.
Numarul de trombocite (PLT) – (trombocitoza): policitemia vera, infectie, tranzitor dupa efort fizic, status postsplenectomie (primele 2 luni), neoplasme (ex. leucemie, limfoame, cancer de colon), poliartrita reumatoida, anemie hemolitica /feripriva / posthemoragica, ciroza hepatica, pancreatita cronica, rebound (dupa trombocitopenie), reumatism articular acut, postoperator (primele 2 saptamani), traumatisme, tuberculoza, colita ulceroasa, boala cardiaca cronica, trombocitemie esentiala, limfom Hodgkin.
Volum mediu plachetar (VMP sau MPV): hipersplenism (prin procentul crescut de trombocite imature eliberate compensator de maduva), boli cardiace valvulare, trombocitopenie imuna, hemoragie severa, deficit de vitamina B12/folat, leucemie mielocitara.

Citeste mai mult Restrange

Valori scazute:

Hemoglobina: anemie, hemoragie severa, pierdere cronica de sange, hemoglobinopatii, malnutritie, afectiuni renale, splenomegalie, sarcoidoza, lupus eritematos sitemic, neoplasme, limfoame.
Hematocritul: anemie, hemoliza, hemoragie, deficit de fier, insuficienta medulara, sarcina, malnutritie, hipertiroidie, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida, mielom multiplu, leucemie, hemoglobinopatie.
Numarul de eritrocite (RBC)– (anemie): in toate tipurile de anemii care apar din diverse cauze: hemoragii acute sau cronice, genetice, hemoliza, hemoglobinopatii, deficit de absorbtie sau utilizare de fier, vitamina B12 sau folati, malnutritie, insuficienta renala, boala inflamatorie cronica , splenomegalie secundara, fibroza medulara, aplazie medulara, leucemii, limfoame, mielom multiplu, cancer in stadiu avansat, chimioterapie;
Volumul eritrocitar mediu (VEM sau MCV): anemie microcitara ( feripriva, talasemie, anemie sideroblastica)
Hemoglobina eritrocitara medie (HEM sau MCH): anemie microcitara / hipocroma
Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM sau MCHC): anemie feripriva, talasemie.
Numarul total de leucocite (WBC) – (leucopenie): intoxicatie medicamentoasa, insuficienta / fibroza / aplazie medulara, boli autoimune, boli cronice, neoplasme, fibroza, malnutritie, poliartrita reumatoida, infectii virale
Neutrofile (numar si procent) – (neutropenie): infectii bacteriene / virale severe, radioterapie, anemie aplastica, administrare de medicamente mielotoxice, anafilaxie, acromegalie, boala Addison, tireotoxicoza, anorexia nervosa, lupus eritematos sistemic, mononudeoza, hepatita, deficit de folat sau de vitamina B12.
Eozinofile(numar si procent) – (eozinopenie): sinteza crescuta de corticosteroizi, sindrom Cushing, administrare de epinefrina, tiroxina , prostaglandine, infectii bacteriene acute cu deviere marcata la stanga a formulei leucocitare.
Bazofile (numar si procent) – (bazopenia): reactii alergice acute, astm bronsic, reactii de stres, hipertiroidism, dupa chimioterapie , iradiere
Limfocite – (limfocitopenie): sepsis, arsuri, administrarea de corticosteroizi sau chimioterapie, radioterapie, imunodeficienta, leucemie, boala Hodgkin, hipersplenism, anemie aplastica, stadiul final al infectiei HIV, pneumonie, septicemie, boala Gaucher, boala hemolitica a nou-nascutului, purpura trombocitopenica, reactie tansfuzionala.
Monocite – (monocitopenie): administrare de prednison, infectie HIV, leucemia cu celule paroase, unele infectii severe
Numarul de trombocite (PLT) – (trombocitopenie): -hipoproliferare megacariocitara (intoxicatie alcoolica / medicamentoasa, anemie aplastica, boala Fanconi, boala Bernard-Soulier, boala Gaucher, hipoxie prelungita), trombopoieza ineficienta (consum de alcool in exces, anemie feripriva / megaloblastica, hemoglobinurie paroxistica nocturna, deficit de trombopoietina, infectie virala), afectare medulara (limfom, infectie granulomatoasa, metastaze, mielofibroza), consum crescut (contact cu membrana dializorului / proteze, coagulare intravasculara diseminata, transfuzii extensive, hemoragie severa, purpura trombotica trombocitopenica, uremie), reactii imune (purpura trombocitopenica idiopatica, infectii, arsuri), iradiere, hipersplenism.
Volum mediu plachetar (VMP sau MPV): insuficienta medulara, anemie aplastica, mielosupresie indusa chimioterapie, sindrom Wiskott-Aldrich.

Citeste mai mult Restrange

Pentru evaluarea corecta a seriei rosii numarul de eritrocite se coreleaza cu hemoglobina, hematocritul si indicii eritrocitari.

Anemie normocroma normocitara (MCV N, MCH N): deficit de fier(initial), sangerare recenta, anemie hemolitica congenitala / dobandita, anemie aplastica, infectii cronice.

Anemie hipocroma microcitara (MCVJ,, MCHJ., MCHCj): deficit de fier
(tardiv) prin aport necorespunzator, absorbtie defectuoasa sau sindroame hemoragipare,infectii cronice, neoplasme, talasemie, anemie sideroblastica, intoxicatie cu plumb.

Anemie normocroma microcitara: boli renale (deficit de eritropoietina). Anemie normocroma macrocitara (MCV |, MCH j, MCHC N): deficit de vitamina B12 sau acid folie, chimioterapie, reticulocitoza reactiva, hipotiroidie, anemie aplastica, afectiuni hepatice.

Prezenta unuia sau mai multor rezultate din urmatoarele poate impune investigatii suplimentare: HBG < 10 g/dL sau > 18 g/dL, HCT <15% sau >60%, MCV <80 fL sau >100 fL, MCHC >37%, WBC <2000/mm sau 20000/mm, eozinofiliei (>10%), monocitozei (>15%), neutropeniei, trom- bocitopeniei (<50000/mm) sau trombocitozei (>1000000/mm).

Interactiuni si interferente

Gradul de hidratare influenteaza rezultatele hemoleucogramei (deshidratarea creste valorile iar hidratarea in exces le scade).
Pozitia pacientului in momentul recoltarii: in ortostatism nivelele pot fi mai mari datorita hemoconcentrarii.
Administrarea masiva de lichide intravenos, transfuziile, pierderea acuta de sange conduc la modificari temporare ale valorilor hemoleucogramei.
In sarcina valorile parametrilor sunt usor scazute datorita hemodilutiei.
In functie de sex si varsta intervalele de normalitate difera.

Pentru eritrocite si indicii eritrocitari

Altitudinea poate sa creasca hemoglobina, hematocritul si numarul de eritrocite.
Anizocitoza eritrocitara si leucocitoza importanta pot influenta valoarea hematocritului.
Leucocitoza marcata poate influenta indicii eritrocitari.
Reticulocitoza poate determina nivele crescute ale volumului eritrocitar (VEM)
Interferente analitice

(erori de numarare ale analizorului automat):
-in prezenta aglutininelor la rece valorile CHEM , HEM si VEM pot sa fie in mod eronat crescute , iar hematocritul si numarul de eritrocite fals scazut.
- trombocitele gigante pot sa fie incadrate eronat ca si hematii
Examinarea frotiului de sange si prelucrarea probei la cald (in cazul prezentei aglutininelor la rece) pot sa corecteze aceste situatii.
Interferente medicamentoase
Scaderi ale hemoglobinei, hematocritului si numarului de eritrocite:

acetaminofenul, acidul aminosalicilic, acidul nalidixic, agentii antineo- plazici, amfetamina, amfotericina B, aminopirina, anticonvulsivantele, antimalaricele, antipireticele, busulfanul, carbenicilina, cefalotina, chinidina, cloramfenicolul, dorochina, clorotiazida, clorpromazina, colchicina, corticosteroizii, dapsona, dimercaprolul, difenhidramina, fenilbutazona, fenilhidrazina, fenotiazina, hidantoina, indometacinul, metildopa, mi- conazolul, neomicina, nitrofurantoina, novobiocina, penicilamina, penicilina, pirimetamina, primachina, probenecidul, propranololul, rifampicina, sarurile de aur, streptomicina, sulfametoxipiridazina, sulfisoxazolul, fioridazina, tolbutamida si trimetadiona .
Nitrofurantoinul poate sa scada volumul eritrocitar (VEM).
Cresteri ale hemoglobinei si numarului de eritrocite: Gentamicina, glucocorticosteroizii, metildopa, vitamina B12
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale poate sa creasca HEM si CHEM.

Pentru leucocite

Efortul fizic intens, stresul, sarcina (in ultimul trimestru) si travaliul pot creste numarul de leucocite.
Persoanele splenectomizate prezinta nivele usor crescute ale leucocitelor.
Numarul de neutrofile poate sa fie fals scazut datorita neutrofilelor marginate, neutrofilelor aglutinate, neutrofilelor modificate (atunci cand examinarea sangelui se efectueaza dupa un timp indelungat de la recoltare).
Numarul de eozinofile prezinta un ritm circadian (este minim dimineata si creste in cursul dupa amiezii).
Stresul, arsurile, electrosocurile si travaliul scad numarul de eozinofile.

Interferente medicamentoase
Scaderi: acidul aminosalicilic, agentii antitiroidieni / chimioterapeutici, ami- noglutetimida, antibioticele, anticonvulsivantele, antihistaminicele, antimetabolitii, barbituricele, diureticele si sulfonamidele
Azatioprina, dactinomicina, hidroxiureea, methotrexatul si zidovudina pot sa scada nivelele eozinofilelor serice.
Cresteri: acidul acetilsalicilic, adrenalina, allopurinolul, corticosteroizii, heparina, triamterenul

Pentru trombocite

Dupa efort fizic intens, traume, la altitudine, numarul trombocitelor creste.
Inaintea menstruatiei si in sarcina, numarul trombocitelor scade.

Interferente analitice (erori de numarare ale analizorului automat) :
valori fals scazute (falsa trombocitopenie): agregarea trombocitelor indusa de anticoagulantul EDTA, prezenta de trombocite gigante sau aglutinine la rece.
valori fals crescute se pot datora prezentei fragmentelor eritrocitare (schizocite) sau leucocitare (in leucemii)
Aceste anomalii se pot identifica si corecta partial cu ajutorul examenul microscopic al frotiului din sange. In cazul agregarii trombocitare indusa de EDTA se poate repeta recoltarea pe eprubeta speciala pentru numaratoarea de trombocite care contine alt tip de anticoagulant.
Interferente medicamentoase

Scaderi: chimioterapia, imunosupresoare, acetaminofenul, acidul acetilsalicilic, amfotericina B, anticonvulsivantele, azatioprina, barbituricele, busulfanul, butaperazina, chinidina, cimetidina, cloramfenicolul, diureticele tiazidice, fenotiazina, hidralazina, hidroxiclorochina, indometacinul, izoniazida, nistatinul, nitrofurantoinul, novobiocinul, ranitidina, streptomicina, sulfonamidele, tetraciclina, tiouracilul, tolazamida, tolazolina, tolbutamida.
Cresteri: Glucocorticoizii, contraceptivele orale.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Nu este necesar repausul alimentar.
Evitarea meselor copioase inaintea recoltarii.
Nu vine la recoltare dupa ture de noapte
Evitarea stresului sau a efortului fizic intens inainte de recoltare.
In cazul monitorizarii periodice a unor parametrii recoltarea in acelasi moment al zilei este indicata deoarece pot sa existe variatii fiziologice circadiene.

Recoltare

Produs biologic recoltat:

Sange

Precautii :

-Se inclina usor eprubeta de 8-10 ori pentru a permite omogenizarea sangelui cu anticoagulantul (EDTA). Omogenizarea este esentiala pentru evitarea agregarii plachetare si a coagularii sangelui.
-Se evita mentinerea garoului > 2 minute.
-Se va evita hemoliza!

Se solicita o noua recoltare daca:

-Sangele este coagulat
-Se observa o hemoliza intensa
-Cantitatea recoltata este necorespunzatoare (proportia sange-anticoagulant nu este respectata)

Recipient recomandat:

Vacutainer cu anticoagulant EDTA (capac mov; unele recipientele pentru uz pediatric pot sa aiba capac de culoare rosie)

Prelucrarea produsului biologic:

Nu se centrifugheaza.

Esantion analizat:

Sangele integral

Stabilitatea produsului biologic:

-Stabil la: temperatura camerei (20-25ºC) : 12 ore, frigider (4-8ºC): 1 zi
-Nu se congeleaza!
-Pentru a evita modificarea unor parametrii mai sensibili se recomanda efectuarea testarii in primele 6-8 ore de la recoltare.

Timpul de eliberare a rezultatului:

1 zi

Metoda de lucru:

Citometrie in flux cu fluorescenta utilizand laser semiconductor si focusare hidrodinamica; indicii eritrocitari si plachetari sunt calculati de analizor dupa formule standardizate

Bibliografie

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. In Diabetes Care, vol.45, supplement 1, January 2022.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases on https://www.niddk - The A1C Test & Diabetes, Aprilie 2018
Dr. Rodica Perciun – Tratamentul diabetului zaharat. Ghid practic, Sanatatea familiei, 2009
F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Diabetes testing, blood glucose, blood sugar and related tests; Appendix E: Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10