Coagularea sangelui este rezultatul hemostazei, un proces complex care necesita activarea in cascada a mai multor substante (factori ai coagularii).
Timpul de tromboplastina partiala activat (APTT) este unul din testele utilizate in mod uzual pentru investigarea defectelor de coagulare pe calea intrinseca (formata din factorii XII, XI, IX, VIII, prekalicreinei si kininogenului cu greutate moleculara mare) si comuna (care X, V, II, fibrinogenul sau factorul I).
Majoritatea factorilor coagularii sunt proteine produse in ficat unii din ei in prezenta vitaminei K, sinteza lor fiind influentata de aportul si absorbtia acestei vitamine si de functia hepatica.
Perturbarile care apar in mecanismele de coagulare se manifesta prin hemoragii (sangerari) sau tromboze (formarea de cheaguri in sange).
inapoi la lista
Doresc sa aflu mai multe detalii
Contact
Timp de tromboplastina partiala activat (APTT)
Ce este?
In ce situatii se recomanda
- evaluarea capacitatii de coagulare a sangelui pe calea intrinseca
- detectarea hemofiliei A si B
- monitorizarea tratamentului cu heparina
- screening preoperator
- evidentierea cauzei sangerarilor (ex. epistaxis, hematom spontan, gigin- givoragii, hematurie, menoragie)
- boli hepatice, deficit proteic, malabsorbtie lipidica
Particularitati
In cadrul testelor screening, prin corelarea rezultatul APTT cu cel al timpului de protrombina Quick (TQ) se pot identifica aproximativ 95% din defectele de coagulare.
Recomandare Gral Medical
Interpretarea rezultatelor
Valori crescute:
Valori crescute se intalnesc in: deficit congenital sau dobandit al factorilor coagularii, hemofilia A si B, hipofibrinogenemie, boala von Willebrand, boli hepatocelulare, deficit de vitamina K, obstructie biliara, coagulare intravasculara diseminata, in prezenta anticoagulantilor circulanti (anticoagulant lupic din unele boli autoimune, leucemii, tuberculoza, dupa transfuzii multiple), in cursul terapiei anticoagulante cu heparina, streptokinaza, urokinaza, terapie warfarin like.
Valori scazute:
Valori scazute se intalnesc in: faza incipienta a coagularii intravasculare diseminate, cancer metastazat, imediat dupa hemoragii acute.
Interactiuni si interferente
Unele medicamente pot produce cresteri sau scaderi ale APTT:
Scaderi: medicatia estrogenica
Cresteri: antihistaminicele, clorpromazina, heparina, salicilatii, vitamina C
Interferente analitice:
Hemoliza scurteaza APTT la pacientii cu valori normale, dar nu influenteza rezultatul la pacientii heparinizati.
Lipemia intensa poate sa duca la rezultate neconcludente.
Hematocritul foarte crescut sau foarte scazut afecteaza proportia plasma- anticoagulant, putand sa conduca la valori eronate.
Scaderi: medicatia estrogenica
Cresteri: antihistaminicele, clorpromazina, heparina, salicilatii, vitamina C
Interferente analitice:
Hemoliza scurteaza APTT la pacientii cu valori normale, dar nu influenteza rezultatul la pacientii heparinizati.
Lipemia intensa poate sa duca la rezultate neconcludente.
Hematocritul foarte crescut sau foarte scazut afecteaza proportia plasma- anticoagulant, putand sa conduca la valori eronate.
Pregatirea pacientului
- Va consuma doar apa cu 8 ore inainte de recoltare.
- Pentru monitorizarea terapiei cu heparina recoltarea se efectueaza cu o ora inainte sau la 3 ore dupa administrarea tratamentului.
- Pentru a nu influenta precizia rezultatelor de laborator este de preferat sa intrerupeti administrarea medicamentelor mentionate la sectiunea interferente cu 1-2 zile inaintea recoltarii. Exceptie fac cele pe care medicul curant le va aprecia ca indispensabile si nu pot fi suspendate nici pentru perioade scurte de timp (exemplu: insulina, antihipertensive, antiaritmice, etc).
Recoltare
Pentru monitorizarea terapiei cu heparina recoltarea se efectueaza cu o ora inainte sau la 3 ore dupa administrarea tratamentului.
Produs biologic recoltat
Sange
Precautii!
Se evita mentinerea garoului > 1 minut.
Se vor evita manevrele care pot sa conduca la hemoliza!
Eprubeta se umple pana la nivelul indicat pentru pastrarea proportiei intre sange si anticoagulant.
Se inclina ușor eprubeta de 5-6 ori pentru a permite omogenizarea sângelui cu anticoagulantul. Omogenizarea este esentiala pentru a evita coagularea sangelui.
Precautii!
Se evita mentinerea garoului > 1 minut.
Se vor evita manevrele care pot sa conduca la hemoliza!
Eprubeta se umple pana la nivelul indicat pentru pastrarea proportiei intre sange si anticoagulant.
Se inclina ușor eprubeta de 5-6 ori pentru a permite omogenizarea sângelui cu anticoagulantul. Omogenizarea este esentiala pentru a evita coagularea sangelui.
Recipient recomandat
Vacutainer cu anticoagulant citrat de Na 3.2% (dop albastru)
Prelucrarea produsului biologic
Centrifugare
Probele pacientilot tratati cu heparina este necesar sa fie centrifugate in maxim o ora de la recoltare.
De la recoltare si pana in momentul punerii in lucru, probele se pastreaza la temperatura camerei.
Probele pacientilot tratati cu heparina este necesar sa fie centrifugate in maxim o ora de la recoltare.
De la recoltare si pana in momentul punerii in lucru, probele se pastreaza la temperatura camerei.
Esantion analizat
Plasma – 1 ml
Se solicita o noua recoltare daca:
- sangele este coagulat
- plasma este hemolizat
- cantitatea recoltata este necorespunzatoare (proportia sange-anticoagulant nu este respectata)
Stabilitatea plasmei separate
Stabila la: temperatura camerei (20-25ºC): 4 ore (doar 2 ore in cursul terapiei cu heparina); nu se pastreaza la frigider sau congelator.
Timpul de eliberare a rezultatului
1 zi
Metoda de lucru
coagulometrica
Bibliografie
- F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Blood Studies- Hematology and Coagulation. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10
- Fisa de metoda pentru aPTT