Adenomul hipofizar
Solicita programare
Doresc sa aflu mai multe detalii
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.
Ce sunt adenoamele hipofizare
Hipofiza este o glanda endocrina situata la baza creierului, intr-o loja a osului sfenoid, numita saua turceasca (sella turcica). Dimensiunea normala a hipofizei este 1,5/0,8/0,6cm.
Tumorile hipofizare constituie cam 10-15% din totalul tumorilor intracraniene. Cele mai frecvente sunt adenoamele (tumori benigne). Mai rare sunt tumorile maligne: epiteli-oame primitive sau secundare (metastaze).
Etiopatogenie si clasificarea adenoamelor
Adenoamele hipofizare au origine monoclonala. In mecanismul tumorogenezei sunt incriminate mutatiile produse la nivelul proteinei G (subunitatea Gsα), a proteinei ras (care moduleaza cresterea si diferentierea celulara), a proteinei codate de gena PTTG, factori de crestere.
Clasificare
- Dupa dimensiune pot fi microadenoame (sub 1cm) si macroadenoame (peste 1 cm).
- Dupa existenta secretiei hormonale pot fi secretante sau nesecretante.
- In functie de afinitatea tinctoriala sunt acidofile, bazofile, sau cromofobe.
- In functie de aspectul imunohistochimic sunt secretante de GH, prolactina, ACTH, TSH, FSH, LH sau secretie mixta. Dupa extensie sunt supraselare, infraselare sau paraselare.
Manifestarile clinice:
Acestea sunt determinate de masa tumorala (sindromul mecanic tumoral) si de modificarile in secretia hormonilor hipofizari (hipersecretie sau hiposecretie).
In cadrul sindromului mecanic tumoral, apar urmatoarele simptome:
- cefaleea cu intensitati variabile si localizare retroorbitara sau bitemporala.
- tulburari vizuale: scaderea acuitatii vizuale pana la cecitate, modificari de camp vizual, tulburari de motilitate a globilor oculari, ptoza palpebrala, diplopie, tulburari de convergenta
- lezarea nervilor cranieni produce scaderea sensibilitatii cutanate sau durere la nivelul fetei
- extensia inferioara a tumorii poate produce ruperea planseului selar provocand rinoree, sinuzita sfenoidala, meningite recurente
- extensia in sus a masei tumorale poate duce la tulburari de constienta, varsaturi spontane, crize epileptice.
Scaderea secretiei hormonilor hipofizari apare datorita efectului mecanic exercitat de tumora asupra restului de hipofiza direct sau prin comprimarea vaselor de sange, sau prin comprimarea tijei pituitare, blocand accesul factorilor de eliberare hipotalamici. Apar semne de insuficienta ale glandelor subiacente (hipotiroidie, hipocorticism, hipogonadism. Diabetul insipid poate sa apara prin comprimarea tijei pituitare.
Hipersecretia hormonilor hipofizari poate sa produca simptome variate in functie de natura lor.
Excesul de GH duce fie la hiperstaturalitate (gigantism) daca boala apare pana la varsta inchiderii cartilajelor de crestere fie la marirea extremitatilor, proeminente faciale, modificari dentare, cresterea mandibulei, hipertrofie musculara, cardiomegalie, HTA daca boala apare la adult (acromegalie).
Hipersecretia de ACTH determina simptomele bolii Cushing: redistributia centrala a tesutului adipos (la nivel facio-troncular) cu subtierea membrelor, pierderea de masa musculara si osoasa, aparitia vergeturilor rosii-violacei pe abdomen brate coapse, acnee, facies rotund “in luna plina”. In adenoamele hipersecretante de prolactina (prolactinoame) apare sindromul amenoree-galactoree la femeie si hipogonadism cu scaderea libidoului impotenta si infertilitate la barbat.
Adenomul hipersecretant de TSH este foarte rar Dr. Opris Liana Sanda, Medic Primar Endocrinologie in cadrul Clinicii Gral Stefan cel Mare ne spune ca se manifesta cu semne de hipertiroidie si gusa.
Tratamentul adenoamelor hiofizare
Se folosesc trei metode terapeutice:
- Tratamentul chirurgical care are ca scop extirparea tumorii.(prin abord transfrontal sau transsfenoidal). - Radioterapia hipofizara
- Tratament medicamentos pentru reducerea secretiei hormonale in exces, pentru reducerea masei tumorale sau ca tratament substitutiv hormonal.
