Tratament neoplasm rectal inferior la Spitalul OncoFort Pitesti
Solicita programare
Doresc sa aflu mai multe detalii
Detalii si diagnostic pacient
Pacient in varsta de 62 ani, din mediul urban, s-a prezentat in serviciul de radioterapie al Spitalului Oncofort Pitesti pentru consult si tratament de specialitate. A fost diagnosticat clinic, bioptic si imagistic cu neoplasm rectal inferior cT2N1M0-stadiul IIIA, Colostoma stanga.
Investigatii clinice:
- TR-la 4-5 cm de OA se palpeaza o formatiune tumorala, proeminenta, circumferentiala ce sangereaza la atingere.
- Colonoscopie: incepand de la 4 cm de OA, se vizualizeaza formatiune protruziva circumferentiala sangeranda, stenozanta, intinsa pe o lungime de 10 cm.
- Ex.HP: adenocarcinoma moderat diferentiat G2.
- CT TAP nativ si cu substanta de contrast: proces expansiv iodofil, circumferential, dezvoltat la nivel parietal rectal pe o distanta de 10 cm cu caracter stenozant. Procesul descris nu prezinta plan de clivaj aparent fata de prostata. Adenopatii de pana la 14 mm la bifurcatia iliaca, de pana la 9 mm iliac extern si 10 mm in mezorect. Fara determinari secundare in segmentele examinate.
Plan de tratament stabilit in comisia de tumor board OncoFort Pitesti
Cazul s-a discutat in Comisia Oncologica, iar indicatia de tratament a fost de radioterapie externa cu viza preoperatorie concomitent cu chimioterapia pe baza de capecitabina.
Tratament oncologic si rezultate obtinute
S-a administrat o doza de 5040cGy/28fr/180cGy/fr pe volumul tinta tumoral si ganglionar prin tehnica VMAT. Iradierea a fost bine tolerata, fara efecte adverse notabile. Dupa 7-8 saptamani de la finalizarea radioterapiei se face evaluarea imagistica prin CT pelvin cu substanta de contrast care arata: ampula rectala cu pereti ingrosati circumferential, cu lumen redus (pana la disparitie, greu decelabil), pana la 10 cm de la nivelul orificiului anal, ce asociaza densificarea in benzi si micronoduli a grasimii de la nivelul lojei rectale, respective presacrat; prezent anus iliac stang permeabil. Mici imagini adenopatice infra si pericentimetrice iliace comune. Denisificarea in benzi si micronoduli infracentimetrici a grasimii mezenterice.
Se intervine chirurgical dupa 8-9 saptamani de la terminarea tratamentului si se practica amputatia de rect. Ex.HP al piesei operate: fragment rectal cu fibroza difuza postiradiere, zone ulcerate ale mucoasei si zone cu reactie inflamatorie granulomatoasa de corp strain. La nivelul grasimii perirectale examinate in totalitate s-a identificat un singur limfoganglion cu modificari reactive nespecifice.Pe fragmentele trimise nu se constata infiltrate celulare tumorale restante postiradiere, ypT0. Gradul regresiei tumorale G4 (fara celule tumorale, doar masa fibrotica-regresie totala).
Concluzii si control periodic
Pacientul poate fi considerat “vindecat” din punct de vedere medical , inregistrand un raspuns pozitiv la tratamentul cu radioterapie. El trebuie doar sa urmeze controlul periodic recomandat de catre medic. Monitorizarea oncologica a pacientului se face la 1 luna dupa incheierea tratamentului cu radioterapie, ca sa vedem efectele adverse precum si gradul regresiei tumorale, dupa care controalele sunt din 3 in 3 luni in primii 2 ani, din 6 in 6 luni in urmatorii 2 ani, apoi cate un control anual. Dr. Valu Penea, medic primar radioterapie - Spitalul OncoFort Pitesti, recomanda pentru locuitorii judetului Arges o evaluare anuala pentru a depista precoce orice afectiune.
Medicul radioterapeut ofera consultatii de specialitate la Spitalul OncoFort Pitesti in fiecare zi (Call center: 0348-410.201 sau 0739-884.566).
