Doresc sa aflu mai multe detalii

RAPORT URINAR ALBUMINA – CREATININA (RATA ALBUMINA-CREATININA)

Ce este raportul urinar albumina-creatinina?

Prezenta albuminei in urina peste limita normala este un marcher precoce al unor procese patologice asimptomatice, dar care in timp pot duce la afectarea grava a rinichilor, cu proteinurii severe.
Raportul albumina/creatinina reflecta nivelul de albumina din urina (albuminuria).
Desi testul se efectueaza din urina de dimineata sau spontana, raportarea albuminei la creatinina are semnificatia nivelului mediu al albuminuriei din 24 ore.
Recoltarea urinei spontane fiind facila comparativ cu colectarea urinei din 24 de ore, testul este utilizat mai frecvent decat albumina urinara din 24 ore.

In ce situatii se recomanda determinarea raportului urinar albumina-creatinina?

Screening si monitorizarea afectarii renale la pacientii diabetici, cu hipertensiune arteriala, boli cadiace si vasculare
Monitorizarea functiei renale in sarcina

Particularitati

Albuminuria se poate determina prin trei teste:

albumina urinara - din urina spontana
albumina urinara - din urina colectata in 24 ore (rata de excretie a albuminei)
raportul urinar albumina/creatinina (rata albumina/ creatinina)

Albumina urinara din urina de 24 ore este testul de referinta dar recoltarea este laborioasa si poate sa implice erori.
Raportul urinar albumina/creatinina reflecta albuminuria din 24 ore desi implica recoltarea unui esantion de urina spontana sau de dimineata. Este cel mai frecvent utilizat,deoarece valoarea albuminei urinare fara raportarea la creatinina are semnificatie clinica redusa.

Recomandare Gral Medical

Pentru stabilirea cauzei care a modificat valorea raportului albumin/creatinina urinara se recomanda efectuarea concomitenta a urmatoarelor analize si investigatii:
Hemoleucograma, proteina C reactiva, feritina, ASLO, fibrinogen, sumar urina si urocultura, creatinina serica, uree serica, electroforeza proteinelor plasmatice, factor rheumatoid, complement seric C3 si C4.

Echografie abdominala generala
EKG

Medicul curant va interpreta rezultatele in corelatie cu simptomele si istoricul dumneavoastra de boala. Daca va considera necesar va va recomanda investigatii suplimentare.

Specialitati recomandate pentru consult: Medicina interna, Nefrologie

Pentru a nu influenta precizia rezultatelor de laborator este de preferat sa intrerupeti administrarea medicamentelor mentionate la sectiunea interferente cu 1-2 zile inaintea recoltarii. Exceptie fac cele pe care medicul curant le va aprecia ca indispensabile si nu pot fi suspendate nici pentru
perioade scurte de timp (exemplu:insulina,
antihipertensive, antiaritmice,etc).
Dozele de dimineata ale acestor medicamente se vor
administra dupa recoltare.

Interpretarea rezultatelor

Valori crescute:

Valori crescute se intalnesc in: afectiuni renale, nefropatia diabetica si hipertensiva, afectiuni cardiovasculare, preeclampsie.
Cresterea albuminuriei pe parcursul monitorizarii indica evolutia bolii renale cronice.
Ghidul international de specialitate KDIGO clasifica albuminuria exprimata prin raportul urinar albumina/creatinina astfel:
Albuminuria normala sau usor crescuta: <30 mg albumina/g creatinina
Albuminuria moderat crescuta (microalbuminuria): 30 - 300 mg albumina/g creatinina
Albuminuria severa: >300 mg albumina/g creatinina

Albuminuria poate sa apara in mod tranzitor in afara unei boli renale cronice, in diverse situatii fiziologice si patologice. Din acest motiv o valoare crescuta a raportului urinar albumina/creatinina din urina spontana trebuie validata de repetarea testului din al doilea esantion recoltat din prima urina de dimineata.
In situatiile in care nivelul creatininei fluctueaza se recomanda testarea albuminei din urina de 24 ore.
Termenul de microalbuminurie a fost inlocuit in ghiduri cu cel de albuminurie moderata dar este inca utilizat in practica medicala.

Citeste mai mult Restrange

Interactiuni si interferente

Albuminuria poate sa creasca tranzitor in urma efortului fizic intens, ortostatismului prelungit, infectiilor tractului urinar, hematuriei (prezenta sangelui in urina), starilor febrile si in sarcina.
Creatinina urinara prezinta cresteri tranzitorii dupa un consum excesiv de carne.

Numeroase medicamente pot produce cresteri sau scaderi ale albuminei urinare:

Scaderi: furosemid,indapamid,inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei
Cresteri: naproxen, amikacină, calcitriol, carbamazepin, cisplatin, contraceptive orale, doxorubicină, gentamicină,norfloxacin, ofloxacin, litiu,, nifedipină, verapamil.

Citeste mai mult Restrange

Pregatirea pacientului

Se recomanda evitarea efortului fizic intens si a ortostatismului prelungit inaintea recoltarii, consum echilibrat de carne cu 1 zi inaintea recoltarii.
Nu se recomanda recoltarea in perioada infectiilor tractului urinar, starilor febrile, a inflamatiilor acute sau a menstruatiei la femei.
Pentru a nu influenta precizia rezultatelor de laborator este de preferat sa intrerupeti administrarea medicamentelor mentionate la sectiunea interferente cu 1-2 zile inaintea recoltarii. Exceptie fac cele pe care medicul curant le va aprecia ca indispensabile si nu pot fi suspendate nici pentru perioade scurte de timp (exemplu: insulina, antihipertensive, antiaritmice,etc).

Recoltare

Cantitatea de urina necesara

10 ml

Procedura de recoltare

Se recolteaza urina din jetul din mijloc in recipientul de unica folosinta pentru urina.
Alte detalii referitoare la recoltarea urinei se gasesc la sectiunea Instructiuni pentru autorecoltare.

Recipient recomandat

Recipient de unica folosinta: eprubeta (10 ml) sau pahar de plastic (50 -100 ml) pentru urina.

Prelucrarea produsului biologic

Centrifugare

Esantion analizat

Urina centrifugata: 5 -10 ml

Stabilitatea in urina

Stabila la: temperatura camerei (20-25ºC): 12 ore, frigider (4-8ºC): 1 saptamana, congelat (-20°C): 1 luna

Timpul de eliberare a rezultatului

1 zi

Metoda de lucru

pentru albumina urinara: imunoturbidimetrie
pentru creatinina urinara: cinetica colorimetrica cu citire fotometrica

Bibliografie

F.T. Fischbach, M.A.Fishbach – Urine Studies; Appendix E: Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Wolters Kluwer, ed. 10
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group - KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases, vol 100, octombrie 2021
Fisa de metoda pentru albumina si creatinina urinara – Roche 2022
Merck Manual Diagnosis and Therapy 20 th Edition 2018