Chemoembolizarea hepatica la GRAL Medical: Cine poate beneficia de TACE / DEB-TACE si cine decide indicatia de tratament?

Chemoembolizarea hepatică este o metodă de tratament minim invaziv utilizată pentru anumite tumori ale ficatului. Procedurile TACE și DEB-TACE permit administrarea locală a unui medicament chimioterapic, urmată de reducerea fluxului de sânge către tumoră. Totuși, nu orice pacient cu cancer hepatic poate beneficia de această abordare: indicația depinde de tipul tumorii, stadiul bolii, funcția ficatului și evaluarea echipei medicale.

La GRAL Medical București, chemoembolizarea hepatică TACE / DEB-TACE este inclusă în serviciile de radiologie intervențională oncologică. Mai jos explicăm ce presupune tratamentul, pentru cine poate fi recomandat și cum se ia decizia medicală.
 

TACE (Transarterial Chemoembolization) este o procedură prin care medicul radiolog intervenționist introduce un cateter într-o arteră și îl ghidează, sub control imagistic, până la vasele care alimentează tumora hepatică. Prin cateter se administrează local tratamentul, apoi se realizează embolizarea selectivă a vaselor tumorale.

Scopul este controlul local al tumorii: administrarea chimioterapicului în apropierea leziunii și reducerea aportului de sânge. TACE nu este echivalentă cu vindecarea cancerului și nu înlocuiește automat chirurgia, transplantul, ablația sau tratamentul oncologic sistemic.
 

TACE convențională (cTACE)
În TACE convențională, medicamentul chimioterapic este administrat de regulă într-o emulsie cu un agent uleios, urmată de materiale embolizante care reduc circulația spre tumoră.

DEB-TACE (Drug-Eluting Beads TACE)
DEB-TACE folosește microsfere încărcate cu chimioterapic, concepute pentru a elibera local medicamentul și pentru a emboliza vasele care hrănesc tumora. Niciuna dintre tehnici nu este automat cea mai bună pentru toți pacienții; alegerea ține de contextul clinic și de evaluarea specialistului.


 

Pacienți cu carcinom hepatocelular (HCC)
Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă formă de cancer primar al ficatului. TACE poate fi recomandată în special unor pacienți cu boală în stadiu intermediar, tumori care nu pot fi rezecate și funcție hepatică păstrată suficient. Numărul, dimensiunea și distribuția leziunilor, precum și starea generală influențează selecția.

Pacienți cu anumite metastaze hepatice
Pentru metastazele hepatice provenite din alte tipuri de cancer, chemoembolizarea poate fi luată în calcul numai în situații selectate. Tipul cancerului primar, extinderea bolii în afara ficatului, tratamentele anterioare și alternativele disponibile sunt esențiale. Nu toate metastazele reprezintă o indicație pentru TACE sau DEB-TACE.

Pacienți care nu pot beneficia de o operație
Atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă, echipa medicală poate analiza terapiile locoregionale, inclusiv chemoembolizarea. Imposibilitatea operației, luată separat, nu înseamnă că TACE este potrivită.

Pacienți aflați într-un plan terapeutic complex
În anumite cazuri de carcinom hepatocelular, TACE poate fi utilizată ca tratament de legătură în așteptarea transplantului hepatic sau pentru reducerea încărcăturii tumorale. Poate fi integrată și într-o strategie care include alte tratamente, conform recomandării echipei multidisciplinare.
 

Indicația de chemoembolizare hepatică se stabilește individual, ideal în cadrul unei comisii oncologice multidisciplinare (tumor board). Medicul oncolog analizează evoluția bolii și opțiunile sistemice; gastroenterologul sau hepatologul evaluează funcția hepatică; chirurgul hepatobiliar apreciază opțiunile chirurgicale; radiologul intervenționist stabilește dacă procedura este tehnic posibilă și care sunt riscurile.

În cadrul GRAL Medical, Dr. Alexandru Ioan Roman și Dr. Cezar Bețianu realizează proceduri de radiologie intervențională. Indicația pentru efectuarea unei proceduri este stabilită în urma unei evaluări medicale de specialitate, ținând cont de diagnosticul pacientului, rezultatele investigațiilor imagistice și starea generală de sănătate. 
 

Înaintea procedurii, medicii pot solicita sau analiza:

Pentru carcinomul hepatocelular, stadializarea BCLC poate contribui la alegerea strategiei. Lista exactă a investigațiilor se stabilește de medic.
 

TACE poate să nu fie recomandată în cazul insuficienței hepatice avansate, al unei stări generale foarte alterate, al infecțiilor necontrolate sau al unor particularități vasculare și tumorale care cresc riscul procedurii. Unele situații sunt contraindicații relative și necesită evaluare individuală. Nu există o regulă unică aplicabilă tuturor pacienților.
 

În mod obișnuit, procedura începe printr-o puncție arterială, cel mai adesea femurală, urmată de introducerea cateterului. Sub ghidaj angiografic, radiologul intervenționist identifică arterele care vascularizează tumora, administrează tratamentul și realizează embolizarea selectivă. La final, pacientul este monitorizat pentru eventuale reacții adverse sau complicații.

GRAL Medical folosește pentru serviciile de angiografie sistemul Philips Azurion 5 M20. Tipul de anestezie, durata supravegherii și momentul externării se stabilesc în funcție de procedură și de starea pacientului; externarea în 24 de ore nu trebuie considerată garantată în fiecare caz de TACE.
 

Avantajul principal al TACE este administrarea locală a tratamentului, cu o expunere sistemică potențial mai mică la chimioterapic decât în administrarea intravenoasă. Procedura este minim invazivă și poate contribui la controlul unor tumori hepatice. Totuși, efectele sistemice nu sunt eliminate complet.

După intervenție pot apărea durere abdominală, greață, febră sau oboseală (sindrom postembolizare). Mai rar sunt posibile infecții, leziuni vasculare sau deteriorarea funcției hepatice. Medicul explică beneficiile și riscurile în raport cu situația fiecărui pacient.
 

Monitorizarea poate include analize și examinări CT sau RMN la intervalele recomandate de echipa curantă. Investigațiile urmăresc răspunsul tumoral și funcția ficatului. Uneori este necesară repetarea TACE; în alte cazuri se recomandă o altă metodă de tratament. O singură procedură nu garantează dispariția completă a tumorii.
 

 

Puncția se realizează cu anestezie locală, iar echipa poate administra medicație pentru confort, conform planului medical. După procedură pot apărea durere și disconfort abdominal, care necesită monitorizare și tratament simptomatic.

Durata diferă în funcție de funcția hepatică, reacțiile postprocedurale și starea generală. Unii pacienți au nevoie de supraveghere mai îndelungată; medicul stabilește externarea și reluarea activităților.

Da, în anumite situații, dacă evaluarea imagistică și funcția hepatică permit. Repetarea nu este automată și se decide după analiza răspunsului și a riscurilor.

Poate reprezenta o opțiune locoregională pentru anumite tumori, dar nu este un înlocuitor universal al chimioterapiei sau al altor tratamente sistemice. Alegerea depinde de diagnosticul exact și de strategia oncologică.

Evaluarea implică medicul curant și radiologul intervenționist, ideal într-o echipă multidisciplinară. Sunt necesare documentele medicale și investigațiile relevante.
 

Dacă ai un diagnostic de cancer hepatic primar sau metastaze hepatice, o consultație poate clarifica dacă tratamentul locoregional merită luat în considerare și ce documente sunt necesare.

Află mai multe despre angiografie, radiologie intervențională și posibilitatea unei consultații la GRAL Medical: AICI

Programări și informații: 021 323 00 00.

Notă medicală: Acest material este informativ și nu înlocuiește consultația. Eligibilitatea pentru TACE / DEB-TACE și planul terapeutic sunt stabilite exclusiv după evaluarea individuală de specialitate.