Hemoroizii

Ce sunt hemoroizii?

Clasic, hemoroizii au fost definiti ca dilatatii de tip varicos (asemanator cu varicele membrelor inferioare) ale venelor anorectale.

Actualmente se considera ca existenta acestor dilatatii venoase anale (mai ales ale plexului hemoroidal intern) este un fenomen morfologic normal, aceste dilatatii venoase existand in mod constant, la toti oamenii, ele constituind "hemoroizii fiziologici" care au un rol esential in etanseizarea inchiderii orificiului si a canalului anal si deci in asigurarea continentei de finete a gazelor.

Aceste dilatatii hemoroidale, anatomic normale, devin patologice  numai atunci cand se manifesta clinic prin semne, simptome sau complicatii, fenomene care apar ca o consecinta a actiunii asupra lor a unor factori determinanti (factori patogeni) care pot fi functionali, infectiosi, dismetabolici.

Astfel, sub influenta acestor factori patogeni , se produce o alterare a structurii si a troficitatii peretelui venelor hemoroidale, ceea ce are ca si consecinta transformarea dilatatiilor venoase normale (fiziologice)  in dilatatii bolnave (patologice).

Ca urmare, apar perturbari in circulatia sanguina locala, in principal staza (stagnarea sangelui), care pe de o parte agraveaza in mod secundar leziunile peretelui venos, accentuand dilatatiile(hemoroizii), iar pe de alta parte favorizeaza sangerarile si trombozele (inchegarea sangelui stagnant), ceea ce determina aparitia semnelor si a complicatiilor bolii hemoroidale (sangerare, prolaps, scurgeri, etc.)
 

Cauzele care duc la aparitia hemoroizilor? 

• tulburari ale tranzitului intestinal - atat constipatia cronica (obligand la eforturi suplimentare de evacuare) cat si diareea cronica (prin iritatia locala a mucoasei);
• factori alimentari – condiment, cafea, alcool, ciocolata, dieta saraca in fibre, consumul redus de lichide 
• cresterea presiunii in pelvis – prin compresia secundara asupra circulatiei venoase (sarcina, tumori pelvine benigne sau maligne)
• sedentarismul- lipsa miscarii, dar si statul pe scaun pentru perioade indelungate

 
Principalii factori favorizanti ai aparitiei hemoroizilor sunt :

• tulburari ale tranzitului intestinal - atat constipatia cronica (obligand la eforturi suplimentare de evacuare) cat si diareea cronica (prin iritatia locala a mucoasei);
• ereditatea - exista familii in care aproape toti membrii familiei sufera de hemoroizi;
• la unele femei - sarcina, nasterea, sindromul premenstrual (congestia hormonala);
• factori iritativi locali - supozitoare, creme, unguente, laxative iritante;
• unele sporturi - echitatia, ciclismul, motociclismul;
• factori alimentari - condimente, alcool.
• procese inflamatorii locale (ano-rectite, fisuri anale)sau  procese inflamatorii de vecinatate (prostatite, metro-anexite)
• obezitatea

De cate tipuri sunt hemoroizii?

 
Cand vine vorba despre hemoroizi pot fi de 3 feluri: interni, externi sau micsti
 

Hemoroizi interni 

Hemoroizii interni se afla in interiorul canalului anal si nu provoaca dureri, deoarece sunt foarte putini nervi in acea zona. singurul simptom pe care il poti recunoaste este aparitia sangerarilor in timpul actului de defecatie.
 

Hemoroizi externi

Atunci cand vorbim despre hemoroizi externi stim ca acestia apar sub pielea din jurul anusului, unde exista numerosi nervi, astfel ca pe langa sangerari, pot aparea si dureri locale.
 

Hemoroizi micsti

Hemoroizii micsti se dezvolta atat la nivelul canalului anal cat si la nivelul anusului.
 
 
Cele trei tipuri de hemoroizi sunt clasificati in patru stadii diferite de dezvoltare, in functie de care se stabileste tratamentul.

• Hemoroizi Gradul I – este momentul in care apar sangerarile anale (rectoragii) la defecatie, fara prolabarea maselor hemoroidale (hemoroizi interni). Formatiunile hemoroidale sunt vizibile la proctoscopie.
• Hemoroizi Gradul  II–  odata cu hemoragia, va aparea si prolapsul maselor hemoroidale, insa acestea se pot reduce spontan.  Prolapsul apare la defecare şi se reduce spontan
• Hemoroizi Gradul III – apare secretia mucoasa, in timpul defecatiei sau la efort se poate produce prolapsul maselor hemoroidale care trebuie impinse inapoi in rect, fiind reductibile manual.
• Hemoroizi Gradul IV –  apare durerea, prolapsul este permanent si ireductibil, masele hemoroidale ies in afara anusului sub forma unei umflaturi ireductibile.

Care sunt cele mai frecvente simptome cand vine vorba de boala hemoroidala?

• sangerare anala - aceasta poate aparea in timpul defecarii, insa cantitatea de sange pierduta este destul de mica si doar in unele cazuri poate duce la aparitia anemiei severe
• dureri - de intensitate variabila, de la o simpla jena, senzatie de presiune, pana la durere atroce; Hemoroizii se pot umfla si deveni durerosi atunci cand apar leziuni pe suprafata lor sau cand se formeaza cheaguri de sange in interiorul lor(tromboza hemoroidala). Durerile mai pot sa apara si in timpul statului indelungat pe scaun
• prurit anal - se manifesta prin aparitia unei senzatii de mancarime, fiind insotita si de senzatii de arsuri si dureri locale
• alunecarea mucoasei anale (prolaps) -din cauza efortului de impingere, care se poate permanentiza cu accentuarea disconfortului.
• inflamatii - atunci cand se formeaza cheaguri de sange la nivelul hemoroizilor, acestia se inflameaza si devin tari si durerosi la atingere. La exterior capata o culoare albastra spre violet.

Cum se pune diagnosticul corect al bolii hemoroidale?

Diagnosticul hemoroizilor este pus in urma examenului clinic de catre medicul chirurg. Examenul proctologic reprezinta examinarea canalului anal si a rectului inferior si, in functie de stadiul bolii, presupune :

• tuseul rectal - este un examen digital pentru verificarea completa a rectului inferior si a canalului anal pentru diagnosticarea (prin palpare) a formatiunilor de hemoroizi patologice din interior, de pe peretii rectali si a mucoasei rectale.
• anuscopia sau rectoscopia (de cele mai multe ori videoasistata) - permite examinarea anusului si a rectului inferior cu ajutorul unui anuscop, un tub metalic cilindric, cu o lungime in jur de 10 cm, dotat cu un sistem optic. A nuscopia permite diagnosticarea hemoroizilor, a fisurilor si fistulelor anale.

Examenul proctologic poate fi completat, daca medicul considera necesar cu:

• rectosigmoidoscopia  -are scopul de a investiga  partea inferioara a tractului gastrointenstinal, care cuprinde colonul, rectul si colonul sigmoid.
• colonoscopia - presupune examinarea intregului colon, evaluarea starii mucoasei intestinului gros si ajuta atat la decelarea  hemoroizilor interni,cat si a altor afectiuni ale colonului (cancerul de colon sau bolile inflamatorii)

Ce se poate intampla in lipsa tratamentului?

Desi aceste situatii sunt rare, in lipsa tratamentului adecvat pot aparea complicatii ale bolii hemoroidale:

• anemie - sangerarile cronice pot duce la pierderea unor cantitati mari de sange si la aparitia anemiei.
• tromboza hemoroidala acuta - sau strangularea hemoroizilor din cauza faptului ca pachetul hemoroidal nu mai primeste cantitatea necesara de sange. Prima manifestare este aparitia unei umflaturi externe in zona anusului, de marimea unui bob de fasole, cu o textura mai dura. in urma acestei complicatii pot sa apara episoade de durere acuta

Care sunt metodele de tratament pentru hemoroizi?

Se poate efectua in 3 moduri:

• Profilactic - pentru ameliorare si preventie
• Ambulator(minim invaziv) - pentru a se evita interventia chirurgica
• Chirurgical

 
Tratamentul curativ presupune atât eliminarea cauzelor, corectarea factorilor favorizanţi cât şi îndepărtarea pachetelor hemoroidale dilatate.
Selectarea metodei depinde în mod fundamental de stadiul evolutiv, simptologia dominantă, prezenţa sau lipsa complicaţiilor, patologia asociată.
 

Tratamentul profilactic

Tratamentul medical reprezintă prima linie de abordare terapeutică şi presupune măsuri igieno-dietetice, tratament simptomatic topic, tratament cu flebotonice.

Tratamentul medicamentos este simptomatic, se aplică local și dispune de o gamă largă de medicamente antihemoroidale (anestezice locale, agenți astringenți, antiinflamatoare)fiind recomandat și eficient în fazele incipiente ale bolii.
 

Tratament hemoroizi minim invaziv

Acest tip de tratament devine necesar în cazul în care disconfortul cauzat de dureri și sângerări tinde să se repete.

• scleroterapie - este o procedura recomandata pentru hemoroizii interni de mici dimensiuni, de gradul I sau II si presupune injectarea unei substante care cicatrizeaza tesutul inflamat si reduce fluxul de sange catre hemoroid, rezultand in oprirea sangerarii hemoroizilor
• ligatura elastica (Barron) - ligaturarea cu benzi elastice este efectuata in cazul hemoroizilor interni de grad I, II si foarte selectiv in grad II si  presupune aplicarea unor benzi speciale de cauciuc care reduc dimensiunea hemoroizilor si faciliteaza caderea lor, fara durere.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru hemoroizi este considerat cel mai radical şi mai eficient din multitudinea de opţiuni terapeutice propuse, fiind indicat atunci cand procedurile non-chirurgicale nu sunt eficiente .

Hemoroidectomia (rezectia/ indepartarea pachetelor hemoroidale) este limitată la hemoroizii de gradul III sau IV care nu pot fi tratați în ambulator. Ca orice interventie chirurgicala  nu este lipsita de complicaţii, durere postoperatorie şi incapacitatea temporară de lucru.

In cadrul Centrului de Chirurgie Gral Medical, medicii Claudiu Anghel si Raluca Hanes efectueaza interventia CURA CHIRURGICALA A HEMOROIZILOR.

Beneficiile interventiei la Gral:

• interventie rapida
• recuperare usoara
• siguranta procesului chirurgical 

Cum se poate preveni aparitia hemoroizilor?

Pentru prevenirea aparitiei hemoroizilor  este importanta respectarea catorva reguli cu privire la modul de viata si la dieta:

• corectarea dietei - alimentatia zilnica trebuie sa includa o cantitate suficienta de apa (cel putin 2 litri de apa) si alimente cu nivel crescut de fibre (porumb, ovaz, nuci, fasole, dovlecei),legume si fructe proaspete. O dieta corecta si echilibrata inseamna si o functionare normala a tranzitului si, implicit, un risc mai mic de aparitie a constipatiei, care este un factor de risc in aparitia patologiei hemoroidale..
• evitarea condimentelor si alcoolului - excluderea din dieta al produsele picante, condimentate, prajite sau afumate si bauturilor alcoolice tari. Acestea contribuie la dilatarea vaselor de sange din zona anala si duc la aparitia bolii.
• evitarea sedentarismului - statul pe scaun pentru o perioada indelungata si chiar statul in picioare poate duce la aparitia hemoroizilor. Este indicata o pauza de cel putin cinci minute la fiecare ora pentru a va ridica de pe scaun.
• igiena corecta - pentru a prevenii acutizarea bolii este importanta o igiena corecta. Evitati fortarea excesiva si statul prelungit pe WC deoarece ambii sunt factori care pot duce la dezvoltarea crizelor hemoroidale. Daca suferiti de hemoroizi cronici, este recomandat sa renuntati la folosirea hartiei igienice si sa o inlocuiti cu servetele umede sau spalare cu apa la temperatura camerei sau putin mai rece.
• stil de viata sportiv - daca aveti un stil de viata sedentar, ar trebui sa incepeti sa faceti mai multa miscare cum ar fi gimnastica, inotul sau chiar plimbari mai lungi pe jos.
• renuntarea la efortul fizic intens - daca prezentati simptomele unui inceput de boala hemoroidala, este recomandat sa renuntati la efortul fizic intens pentru a evita suprasolicitarea musculara din zona bazinului si perineului. Este interzisa practicarea exercitiilor de forta pe aparate de fitness, ridicarea greutatilor, mersul pe bicicleta si echitatia.

Pentru mai multe informații sau programări ne puteți contacta la 021.323.00.00 sau puteți completa formularul de contact de mai sus.

#tratament hemoroizi #hemoroizi externi tratament #ce sunt hemoroizii #tratament hemoroizi interni care sangereaza #tratament pentru hemoroizi #hemoroizi interni gradul 2 #operatie hemoroizi externi # de la ce se fac hemoroizi #tratament hemoroizi externi inflamati # hemoroid tratament #hemoroid extern #simptome hemoroizi #hemoroid cauze #criza hemoroidala tratament #hemoroid intern # control hemoroizi #hemoroizi interni durerosi #criza de hemoroizi #hemoroizi cu sangerari #doctor hemoroizi #schema tratament hemoroizi

01-03-2022

Publicat de: Hanes Raluca , Anghel Claudiu