Puncție tiroidiană cu ac fin (FNAB)
Programează-te
Doresc sa aflu mai multe detalii
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Camp Obligatoriu
Eroare procesare - ReCaptcha nu a fost validat
This site is protected by reCAPTCHA and the Google
Privacy Policy and
Terms of Service apply.
Ce este un nodul tiroidian?
Un nodul tiroidian este o mică umflătură sau o masă în glanda tiroidă, care este localizată sub laringe. Aceste noduli pot varia în dimensiune, de la foarte mici și aproape neperceptibili până la mai mari și palpabili. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni (noncanceroși) și nu cauzează simptome notabile. Cu toate acestea, în unele cazuri, nodulii tiroidieni pot fi maligni (canceroși).
Glanda tiroidă este formată în principal din celule foliculare tiroidiene și celule parafoliculare (C-cells), care se găsesc într-o structură numită folicul tiroidian. Această glandă endocrină este situată în partea anterioară a gâtului, sub cartilajul tiroidian, și are formă de fluture, cu doi lobi conectați printr-un segment numit istm tiroidian.
Glanda tiroidă este formată în principal din celule foliculare tiroidiene și celule parafoliculare (C-cells), care se găsesc într-o structură numită folicul tiroidian. Această glandă endocrină este situată în partea anterioară a gâtului, sub cartilajul tiroidian, și are formă de fluture, cu doi lobi conectați printr-un segment numit istm tiroidian.
Cauze posibile:
- Noduli coloidi: Adesea cauzați de acumularea de coloid în tiroidă.
- Noduli foliculari: Celulele care formează foliculii tiroidieni încep să se dividă excesiv.
- Noduli chistici: Formațiuni umplute cu lichid în interiorul glandei tiroidiene.
- Noduli adenomatosi: Adenomii tiroidieni sunt tumori benigne care pot forma noduli.
Factori de risc:
- Vârsta: Riscul de a dezvolta noduli tiroidieni crește odată cu înaintarea în vârstă.
- Genetica: Antecedentele familiale de noduli tiroidieni pot crește riscul.
- Expunerea la radiații: Expunerea la radiații, mai ales în copilărie, poate crește riscul apariției nodulilor.
Simptome noduli tiroidieni:
Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt asimptomatici, dar unele persoane pot avea următoarele simptome:
- Nodulul la gât poate fi palpabil, se simte ca o formațiune la nivelul gâtului.
- Dificultăți la înghițire sau respirație, în cazul unor noduli mari.
- Durere în jurul nodulului.
Diagnostic și tratament:
- Evaluare clinică și imagistică: Medicul poate realiza un examen fizic și poate recomanda teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau scintigrafia tiroidiană.
- Biopsia: Pentru a determina dacă un nodul este benign sau malign, poate fi efectuată o puncție tiroidiană cu ac fin (FNAB).
- Monitorizarea: Nodulii mici și asimptomatici pot fi monitorizați de-a lungul timpului.
- Tratament pentru nodulii tiroidieni: În cazul nodulilor mari, simptomatici sau cu potențial malign, pot fi recomandate tratamente precum medicamente, tiroidectomie parțială sau chiar îndepărtarea completă a glandei tiroidiene.
Ce este puncția tiroidiană cu ac fin (FNAB)?
Puncția tiroidiană cu ac fin sau FNAB - reprezintă o procedura diagnostică sau terapeutică, cu ajutorul căreia se obține o mică mostră de celule din nodulul tiroidian cu ajutorul ecografului pentru ghidaj. Ulterior, acest material celular este folosit de către medicul anatomopatolog, sub microscopie pentru a stabili categoria de risc pe baza căreia se decide conduita terapeutică pentru nodulul tiroidian investigat: supraveghere, chirurgie sau alte metode minim invazive de ablație.
Iată câteva situații pentru care poate fi folosită biopsia cu ac fin a glandei tiroide:
Iată câteva situații pentru care poate fi folosită biopsia cu ac fin a glandei tiroide:
- Noduli tiroidieni: Atunci când se detectează noduli la glanda tiroidă sau chiar noduli tiroidieni vascularizați, biopsia cu ac fin poate ajuta la stabilirea dacă acești noduli sunt cancerigeni sau nu.
- Chisturi tiroidiene: Biopsia poate fi folosită pentru a evalua conținutul unui chist tiroidian și pentru a exclude prezența celulelor maligne.
- Rezultate anormale ale testelor de imagistică: Dacă o ecografie tiroidiană sau alte teste de imagistică indică prezența unor zone suspecte sau a modificărilor neobișnuite în glanda tiroidă, biopsia cu ac fin poate fi recomandată pentru a obține mostre de țesut pentru analiză.
- Monitorizarea modificărilor în timp: Dacă aveți un nodul tiroidian sau o altă leziune care este monitorizată în timp, biopsia cu ac fin poate fi repetată pentru a evalua orice schimbare în caracteristicile leziunii și pentru a verifica dacă au apărut celule canceroase.
- Evaluarea nivelurilor hormonilor tiroidieni: Biopsia poate fi folosită pentru a evalua glanda tiroidă în cazul unor tulburări ale funcției tiroidei și pentru a determina dacă există modificări specifice țesutului tiroidian care pot afecta producția hormonală.
Cum se realizează?
Puncția tiroidiană cu ac fin este o procedură simplă și sigură și se efectuează în cabinetul medical fără a fi nevoie de spitalizare și de cele mai multe ori fără a fi nevoie de anestezie locală, dar se poate folosi lidocaină topic.
Pacientul stă întins, asa cum se poziționează și pentru ecografia tiroidiană, iar medicul se poziționează în funcție de poziția nodului și de propria tehnică.
Procedura presupune mișcări repetitive ale unui ac subțire 23-27 gauge, atașat la o seringă, în interiorul nodulului sub ghidaj ecografic. Materialul recoltat se fixează pe lame care sunt ulterior transportate la anatomie patologică pentru citire și interpretare.
Modul în care se puncționează nodului poate să fie: paralel sau perpendicular cu sonda ecografului. Tehnica paralelă poate să fie mai dificilă, dar are avantajul de a păstra imaginea acului pe toata lungimea lui în interiorul nodulului, spre deosebire de tehnica perpendiculară care păstrează la vedere doar vârful acului.
Pacientul stă întins, asa cum se poziționează și pentru ecografia tiroidiană, iar medicul se poziționează în funcție de poziția nodului și de propria tehnică.
Procedura presupune mișcări repetitive ale unui ac subțire 23-27 gauge, atașat la o seringă, în interiorul nodulului sub ghidaj ecografic. Materialul recoltat se fixează pe lame care sunt ulterior transportate la anatomie patologică pentru citire și interpretare.
Modul în care se puncționează nodului poate să fie: paralel sau perpendicular cu sonda ecografului. Tehnica paralelă poate să fie mai dificilă, dar are avantajul de a păstra imaginea acului pe toata lungimea lui în interiorul nodulului, spre deosebire de tehnica perpendiculară care păstrează la vedere doar vârful acului.
Pregătirea pacientului
Majoritatea medicamentelor pot fi continuate, cu excepția anticoagulantelor și a antiagregantelor care uneori necesită întrerupere temporară înainte de efectuarea puncției tiroidiene, în funcție de caz, la recomandarea medicului. Pacientul poate mânca în ziua procedurii, recomandabil să poarte haine confortabile cu guler larg și să nu poarte bijuterii în zona gâtului.
Probele de țesut pot fi obținute cu sau fără aspirație, ele fiind folosite pentru mai multe informații: analize biochimice precum calcitonina pentru diagnosticul cancerului medular, Parathormon pentru adenoamele paratiroidiene/chisturi paratiroidiene, teste moleculare și genetice, analiza moleculară fiind mai ales utilă pentru diagnosticul corect al aspiratului cu neoplasm foliclar sau atipie foliculara și citologie nedeterminată.
Materialul celular este rapid și cu grijă expulzat din interiorul acului, direct pe o lamă de microscop, care ulterior se fixează, se colorează specific și se interpretează.
Probele de țesut pot fi obținute cu sau fără aspirație, ele fiind folosite pentru mai multe informații: analize biochimice precum calcitonina pentru diagnosticul cancerului medular, Parathormon pentru adenoamele paratiroidiene/chisturi paratiroidiene, teste moleculare și genetice, analiza moleculară fiind mai ales utilă pentru diagnosticul corect al aspiratului cu neoplasm foliclar sau atipie foliculara și citologie nedeterminată.
Materialul celular este rapid și cu grijă expulzat din interiorul acului, direct pe o lamă de microscop, care ulterior se fixează, se colorează specific și se interpretează.
Complicațiile puncției tiroidiene
Complicațiile puncției tiroidiene cu ac fin pot fi: durere locală și hematom.
Acestea sunt cele mai frecvente complicații – ilustrat într-un document care a inclus 13 studii (incluzând 18.156 indivizi care au efectuat puncția tiroidiană cu ac fin) care a evidențiat următoarele complicații:
Acestea sunt cele mai frecvente complicații – ilustrat într-un document care a inclus 13 studii (incluzând 18.156 indivizi care au efectuat puncția tiroidiană cu ac fin) care a evidențiat următoarele complicații:
- Durere locală, disconfort local minor, tranzitorii și bine tolerate; 2-8% au acuzat durere moderată care a persistat câteva zile; durerea a fost mai des întâlnită în cazul nodulilor situați posterior, nepalpabili.
- 0.3-26% cazuri au raportat hemoragie sau hematoame local în timpul sau după procedură. Hematoamele descrise au fost mici sau moderate și au fost tratate cu comprese reci și s-au rezolvat spontan în cateva zile. Foarte rar: hematoame de dimensiuni mai mari cu obstrucția căilor respiratorii
- Alte complicații rare: tumefacție locală, infecție locală, puncționarea traheei, lezarea nervului laringeu recurent cu pareza de corzi vocale – care s-a remis în maxim 6 luni.
Acuratețea și rezultatele puncției tiroidiene cu ac fin
Ca și acuratețe, procedura de puncție tiroidiană cu ac fin depășește 95%.
Rezultatele puncției se încadrează conform clasificării Bethesda astfel:
Rezultatele puncției se încadrează conform clasificării Bethesda astfel:
- Nondiagnostic: în acest caz biopsia nu a continut suficient material celular pentru diagnostic și este nevoie de repetarea puncției
- II Benign (noncanceros)
- III Nedeterminat - atipii cu semnificație nedeterminată (noduli cu atipii celulare care nu se pot încadra nici la malign, nici la benign, dar au risc scăzut de malignitate)
- 15% dintre rezultate sunt cu rezultat nedeterminat și se recomandă efectuare de markeri moleculari pentru stabili diagnosticul și conduita terapeutică ulterioară. De cele mai multe ori însă se recomandă intervenția chirurgicală în cazul în care aceste teste nu se pot efectua.
- IV neoplasmul folicular (noduli microfoliculari, inclusiv leziunile cu celule Hürthle )
- IV neoplasmul folicular (noduli microfoliculari, inclusiv leziunile cu celule Hürthle )
- V Suspect pentru malignitate
- VI Malign (canceros)
În funcție de acest rezultat se ia decizia terapeutică: conform ghidurilor internaționale și într-o echipă multidisciplinară: fie supraveghere, fie intervenție chirugicală urmată sau nu de administrarea de iod radioactiv, respectiv intervenții mai noi minim invazive cum ar fi ablația cu radiofrecvență.
Dr. Oprea Luciana Mihaela, specialist endocrinologie, oferă servicii de înaltă calitate, inclusiv procedura de puncție tiroidiană cu ac fin în cadrul Clinicii de Diagnostic GRAL.
Pentru detalii suplimentare și programări, vă invităm să ne contactați la numărul de telefon 021 3230 000. Echipa noastră vă stă la dispoziție pentru a vă oferi asistența și clarificările necesare.
Dr. Oprea Luciana Mihaela, specialist endocrinologie, oferă servicii de înaltă calitate, inclusiv procedura de puncție tiroidiană cu ac fin în cadrul Clinicii de Diagnostic GRAL.
Pentru detalii suplimentare și programări, vă invităm să ne contactați la numărul de telefon 021 3230 000. Echipa noastră vă stă la dispoziție pentru a vă oferi asistența și clarificările necesare.
