Tromboza venoasa profunda

Tromboza venoasă profundă (TVP) este o afecțiune silențioasă, dar potențial gravă, care afectează mulți oameni. Imaginează-ți un blocaj într-o conductă importantă a corpului tău – așa se întâmplă și în TVP, unde un cheag de sânge blochează o venă profundă, cel mai adesea la nivelul picioarelor. Această obstrucție poate împiedica circulația normală a sângelui și, în unele cazuri, poate duce la complicații serioase, cum ar fi embolia pulmonară. Înțelegerea acestei afecțiuni este esențială pentru a lua măsuri preventive și a căuta ajutor medical la timp.
 

Ce este tromboza venoasă profundă?

Tromboza venoasă profundă (TVP) este o afecțiune caracterizată prin formarea unui cheag de sânge (tromb) într-o venă profundă a corpului. Cel mai adesea, această problemă apare la nivelul membrelor inferioare, afectând venele gambei, coapsei sau pelvisului.

În TVP, sângele se coagulează anormal în interiorul unei vene profunde, blocând parțial sau total fluxul sanguin. Consecințele pot fi serioase, deoarece:

• Împiedică circulația normală a sângelui spre inimă.
• Poate cauza umflarea și durerea piciorului afectat.
• Există riscul ca o porțiune din cheag să se desprindă și să ajungă la plămâni, provocând o embolie pulmonară, o complicație gravă.

Spre deosebire de venele superficiale, vizibile sub piele, venele profunde sunt situate în interiorul mușchilor și în jurul oaselor. Acestea au rolul de a transporta cea mai mare parte a sângelui de la nivelul membrelor înapoi către inimă.

Este important să știi că tromboza venoasă profundă este o afecțiune care necesită diagnostic și tratament rapid pentru a evita complicațiile. Deși poate apărea la orice vârstă, riscul crește odată cu înaintarea în vârstă și în prezența anumitor factori favorizanți. Acum că am stabilit ce este TVP, hai să vedem ce anume o cauzează.


 

Tromboza la picioare

Tromboza la picioare, cunoscută și sub numele de tromboză venoasă profundă, este o afecțiune în care se formează un cheag de sânge într-una dintre venele profunde ale piciorului. Aceasta poate provoca durere, umflare și roșeață în zona afectată. Factorii de risc includ imobilizarea prelungită, intervențiile chirurgicale recente, fumatul și anumite afecțiuni medicale care afectează coagularea sângelui. Este importantă diagnosticarea și tratarea promptă pentru a preveni complicațiile grave, cum ar fi embolia pulmonară.
 

Cauze și factori de risc pentru tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă (TVP) poate avea diverse cauze, toate având un impact asupra fluxului sanguin și asupra coagulării. Printre cele mai comune cauze se numără:

• Imobilizarea pe termen lung, mai ales după operații sau accidente.
• Leziuni ale venelor
• Modificări ale compoziției sângelui care stimulează coagularea.

Principalii factori de risc asociați cu dezvoltarea trombozei venoase profunde sunt:

• Vârsta înaintată (peste 60 de ani).
• Obezitatea, care pune o presiune suplimentară pe vene.
• Fumatul, care afectează sănătatea vaselor de sânge.
• Sarcina și perioada postpartum, din cauza modificărilor hormonale și a presiunii asupra venelor pelvine.
• Folosirea de contraceptive orale sau terapie hormonală de substituție.
• Existența unui cancer sau a unor boli inflamatorii cronice, care pot afecta coagularea.
• Operații recente, mai ales cele ortopedice, care implică perioade de imobilizare.
• Istoricul personal sau familial de tromboză la picioare.

Alți factori care pot contribui la creșterea riscului de TVP includ:

• Deshidratarea, care îngreunează circulația sângelui.
• Varicele, care pot afecta fluxul sanguin normal.
• Afecțiuni cardiace sau pulmonare cronice.
• Tulburări de coagulare moștenite (trombofilia).
• Cateterele venoase centrale.

E bine să știi că tromboza venoasă profundă poate apărea chiar și la persoane care nu prezintă factori de risc cunoscuți. Fiind informat despre aceste cauze și despre factorii care favorizează apariția afecțiunii, poți contribui la prevenirea și diagnosticarea precoce a acesteia. Dar cum se manifestă, concret, această afecțiune? Haide să descoperim simptomele TVP.
 

Simptome ale trombozei venoase profunde

Tromboza venoasă profundă poate fi asimptomatică în unele situații. Totuși, de cele mai multe ori, se manifestă prin următoarele simptome:

• Umflarea piciorului sau a gambei – edemul apare, de regulă, pe o singură parte, la nivelul membrului afectat.
• Durere la nivelul piciorului – aceasta poate fi resimțită ca o crampă sau ca o senzație de greutate.
• Sensibilitate la atingere în zona afectată.
• Roșeață sau schimbarea culorii pielii – zona poate deveni roșiatică sau purpurie.
• Senzație de căldură locală.

Simptomele trombozei venoase profunde la picioare pot deveni mai intense în următoarele situații:

• În timpul mersului sau când stai în picioare pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Când piciorul este ținut în jos pentru o perioadă mai lungă.
• Când zona afectată este apăsată sau palpată.

În cazuri mai grave, pot apărea și alte manifestări, precum:

• Febră ușoară.
• Oboseală generalizată.
• Dilatarea venelor superficiale.

Nu uita că simptomele trombozei venoase pot fi ușor confundate cu cele ale altor afecțiuni. De aceea, dacă observi brusc simptome precum picior umflat și dureros, este important să mergi imediat la un medic pentru a primi un diagnostic corect și un tratament adecvat. Dar cum stabilește medicul diagnosticul de TVP? Află în continuare.
 

Diagnosticarea trombozei venoase profunde

Un diagnostic corect și rapid al trombozei venoase profunde (TVP) este crucial pentru a începe tratamentul potrivit și pentru a preveni complicațiile. Diagnosticarea presupune mai mulți pași și metode:

Evaluarea clinică
Medicul va efectua un examen fizic și va analiza simptomele tale, urmărind semne precum:

• Umflarea piciorului sau a gambei.
• Durere sau sensibilitate la atingere.
• Înroșirea sau schimbarea culorii pielii.
• Senzație de căldură locală.

Teste de laborator (analize tromboza venoasa)
Una dintre cele mai importante analize pentru tromboza venoasă este testul D-dimeri:

• Un nivel crescut de D-dimeri poate indica prezența unui cheag de sânge în corp.
• Un rezultat negativ poate exclude TVP în majoritatea cazurilor.
• Totuși, valori d-dimeri măriți nu indică neapărat TVP și necesită investigații suplimentare.

Investigații imagistice
Ecografia Doppler este principala metodă imagistică utilizată pentru diagnosticarea TVP:

• Este o metodă neinvazivă, rapidă și precisă.
• Permite vizualizarea fluxului sanguin și depistarea eventualelor blocaje.
• Poate fi repetată pentru a monitoriza evoluția.

În anumite cazuri, pot fi utilizate și alte metode imagistice:

• Venografia cu substanță de contrast.
• Tomografia computerizată (CT).
• Rezonanța magnetică (RMN).

Evaluarea riscului
Medicii folosesc scoruri clinice precum Wells sau Geneva pentru a evalua probabilitatea de TVP înainte de a efectua testele:

• Aceste scoruri iau în calcul factori precum vârsta, istoricul medical și simptomele tale.
• Ajută la stabilirea investigațiilor necesare.

Diagnosticul diferențial
Este important să fie excluse alte afecțiuni care au simptome similare, cum ar fi:

• Celulita.
• Ruptura de chist Baker.
• Hematoame post-traumatice.

În cazurile suspecte de TVP, medicul poate recomanda și poze ale piciorului afectat pentru a documenta evoluția și pentru a compara aspectul în timp.

Un diagnostic precis și rapid al trombozei venoase profunde permite începerea imediată a tratamentului anticoagulant, ceea ce reduce riscul de complicații grave, precum embolia pulmonară. Odată diagnosticată, care sunt opțiunile de tratament pentru TVP? Continuă să citești pentru a afla.
 

Tratamentul trombozei venoase profunde

Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) trebuie început cât mai repede după diagnosticare pentru a preveni complicațiile. Scopurile principale ale tratamentului sunt:

• Oprirea creșterii cheagului existent.
• Prevenirea formării de noi cheaguri.
• Diminuarea riscului de embolie pulmonară.
• Ameliorarea simptomelor.

Opțiunile de tratament disponibile includ:


Tratamentul medicamentos
Anticoagulantele sunt principalul tip de medicamente folosite pentru tratarea TVP. Ele pot fi administrate astfel:

• Heparină cu greutate moleculară mică – prin injecții subcutanate.
• Anticoagulante orale directe (DOAC)
• Antagoniști ai vitaminei K

Cât durează tratamentul trombozei venoase profunde cu anticoagulante? În general, tratamentul durează între 3 și 6 luni, dar durata poate varia în funcție de factorii de risc specifici fiecărui pacient.



Tratamentul intervențional
În cazurile severe sau când anticoagulantele nu pot fi folosite, se pot aplica următoarele metode:

• Tromboliza dirijată prin cateter – administrarea locală de medicamente care dizolvă cheagurile.
• Trombectomia mecanică – îndepărtarea chirurgicală a cheagului.
• Filtre de venă cavă – dispozitive care previn migrarea cheagurilor către plămâni.

Măsuri adjuvante
Pe lângă tratamentul medicamentos pentru tromboza venoasă, sunt recomandate și:

• Purtarea de ciorapi compresivi pentru a reduce edemul și durerea.
• Mobilizarea precoce și exerciții fizice regulate pentru a stimula circulația.
• Ridicarea piciorului afectat pentru a reduce simptomele.
• Monitorizarea atentă și ajustarea tratamentului în funcție de evoluția pacientului sunt esențiale pentru o gestionare eficientă a trombozei venoase profunde și pentru a preveni complicațiile pe termen lung. Hai să aprofundăm puțin subiectul tratamentelor medicamentoase.

Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos este esențial în abordarea trombozei venoase profunde. Obiectivul principal este de a preveni extinderea cheagului existent și formarea de noi trombi. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:
Anticoagulantele – acestea ajută la "subțierea" sângelui și previn formarea de noi cheaguri. Printre cele mai prescrise se numără:

• Heparina cu greutate moleculară mică (HGMM), administrată subcutanat.
• Anticoagulante orale directe (DOAC)
• Antagoniști ai vitaminei K

Durata standard a tratamentului pentru tromboza venoasă este de 3-6 luni, dar poate fi prelungită în funcție de factorii de risc ai pacientului. Medicul va ajusta schema terapeutică în funcție de evoluția clinică.

În cazuri severe, se pot utiliza și medicamente trombolitice, care dizolvă rapid cheagurile mari. Acestea sunt folosite doar în situații care pun viața în pericol, din cauza riscului crescut de sângerare.

Este foarte important ca pacienții să respecte cu strictețe schema de tratament prescrisă și să efectueze analizele de monitorizare recomandate de medic. Întreruperea bruscă a anticoagulantelor poate duce la complicații serioase.

Pe lângă medicație, medicul poate recomanda și purtarea de ciorapi compresivi pentru a reduce edemul și a îmbunătăți circulația la nivelul membrelor inferioare afectate de tromboză venoasă. În anumite cazuri, însă, tratamentul medicamentos nu este suficient. Când se apelează la chirurgie și ce presupune aceasta? Vezi în continuare.

Tratamentul chirurgical și endovascular
În situațiile grave de tromboză venoasă profundă, când tratamentul medicamentos nu este suficient, se poate apela la intervenții chirurgicale sau endovasculare. Aceste proceduri au scopul de a elimina cheagul de sânge și de a restabili fluxul sanguin normal.

Tratamentul chirurgical (operatie tromboza venoasa profunda)
Principala procedură chirurgicală pentru tromboza venoasă profundă este trombectomia. Aceasta presupune:

• Realizarea unei incizii la nivelul venei afectate.
• Îndepărtarea fizică a cheagului de sânge.
• Repararea vasului de sânge, dacă este necesar.

Trombectomia este indicată mai ales în cazurile de tromboză masivă sau când există risc de gangrenă. Deși este o metodă eficientă, această operație pentru tromboza venoasă profundă are riscuri chirurgicale și poate duce la recidiva trombozei.

Tratamentul endovascular
Procedurile endovasculare reprezintă o alternativă minim invazivă la chirurgia clasică. Principalele tehnici includ:

• Tromboliza dirijată prin cateter – administrarea locală de medicamente trombolitice.
• Trombectomia mecanică – fragmentarea și aspirarea cheagului cu ajutorul unor dispozitive speciale.
• Angioplastia cu balon și stentarea – dilatarea venei și menținerea deschisă a acesteia.

Avantajele tratamentului endovascular sunt recuperarea mai rapidă și un risc redus de complicații comparativ cu chirurgia deschisă. Totuși, aceste proceduri necesită personal medical specializat și echipamente performante.

Filtrele de venă cavă
În anumite situații, se poate opta pentru implantarea unui filtru în vena cavă inferioară. Acesta are rolul de a bloca eventualele cheaguri care s-ar putea desprinde, prevenind astfel embolia pulmonară. Filtrele pot fi temporare sau permanente.

Alegerea între tratamentul chirurgical și cel endovascular depinde de mai mulți factori, cum ar fi localizarea și dimensiunea cheagului, starea generală de sănătate a pacientului și experiența echipei medicale. Adesea, o combinație de metode poate oferi cele mai bune rezultate. Din păcate, chiar și cu tratament, TVP poate duce la complicații. Să vedem care sunt acestea.

În cât timp se trateaza tromboza venoasa profunda?

Durata tratamentului pentru tromboza venoasă profundă (TVP) poate varia în funcție de severitatea afecțiunii și de răspunsul individual la tratament. În general, tratamentul poate dura de la câteva luni până la un an.
 

Factori care influențează durata tratamentului:

• Severitatea trombozei: Trombozele mai extinse sau complicate pot necesita un tratament mai îndelungat.
• Răspunsul la tratament: Monitorizarea regulată a stării pacientului și ajustarea tratamentului în funcție de evoluția acestuia.
• Prezența altor afecțiuni: Afecțiuni asociate sau factori de risc suplimentari pot prelungi durata tratamentului.
• Tipul de tratament: Tratamentul anticoagulant este cel mai frecvent utilizat și poate varia în durata administrării.

Este important ca pacienții să urmeze recomandările medicului și să participe la controalele periodice pentru a asigura eficacitatea tratamentului și pentru a reduce riscul de complicații.

Tromboza venoasa profunda se vindeca?

Tromboza venoasă profundă (TVP) poate fi tratată cu succes, iar majoritatea pacienților se recuperează complet. Tratamentul include adesea anticoagulante, care ajută la prevenirea formării de noi cheaguri și la reducerea riscului de complicații. Uneori, pot fi necesare și alte intervenții medicale. Este important să urmezi recomandările medicului și să monitorizezi starea de sănătate pentru a preveni recurența.
 

Complicații ale trombozei venoase profunde

Tromboza venoasă profundă (TVP) poate provoca complicații grave dacă nu este tratată corect. Iată care sunt principalele complicații:

Embolia pulmonară
Cea mai gravă complicație a TVP este embolia pulmonară. Aceasta apare când un fragment din cheagul format în venele profunde se desprinde și ajunge la plămâni, blocând o arteră pulmonară. Simptomele includ:

• Dispnee (dificultate de respirație) care apare brusc.
• Durere toracică intensă.
• Tuse, uneori cu sânge.
• Tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Embolia pulmonară este o urgență medicală și poate pune viața în pericol dacă nu este tratată imediat.

Sindromul post-trombotic
Aproximativ 30-50% dintre persoanele cu TVP dezvoltă sindrom post-trombotic în următorii ani. Acesta se manifestă prin:

• Durere cronică la nivelul piciorului afectat.
• Umflarea persistentă a piciorului.
• Modificări de culoare ale pielii.
• Ulcerații venoase.

Sindromul post-trombotic apare din cauza deteriorării valvelor venoase de către cheag, ceea ce duce la insuficiență venoasă cronică.

Tromboza venoasă cerebrală
În cazuri rare, poate apărea tromboza venoasă cerebrală ca o complicație a TVP. Aceasta se manifestă prin:

• Durere de cap severă.
• Tulburări de vedere.
• Deficite neurologice focale.
• Convulsii.

Tromboza venoasă cerebrală necesită tratament urgent pentru a preveni leziunile cerebrale permanente.

Recurența trombozei

Persoanele care au avut un episod de TVP au un risc mai mare de a dezvolta un altul în viitor. Aproximativ 30% dintre pacienți vor avea o recurență în următorii 10 ani. De aceea, este important ca acești pacienți să fie monitorizați atent și să urmeze tratamentul anticoagulant prescris.
 

Prognostic

Cu tratament adecvat, tromboza venoasă profundă se vindecă în majoritatea cazurilor. Totuși, recuperarea completă poate dura câteva luni. Factorii care influențează prognosticul includ:

• Localizarea și dimensiunea cheagului.
• Cât de repede a început tratamentul.
• Prezența factorilor de risc asociați.
• Respectarea tratamentului de către pacient.

Monitorizarea atentă și urmarea recomandărilor medicale sunt esențiale pentru a preveni complicațiile pe termen lung ale trombozei venoase profunde. Din fericire, există și metode de a preveni apariția TVP. Iată care sunt acestea.
 

Prevenirea trombozei venoase profunde

Prevenirea trombozei venoase profunde este foarte importantă pentru a reduce riscul acestei afecțiuni periculoase. Iată câteva măsuri pe care le poți lua pentru a reduce șansele de a dezvolta tromboza venoasă profundă a membrului inferior:

Fii activ

• Evită să stai nemișcat perioade lungi, mai ales după operații sau accidente.
• Fă exerciții fizice regulat pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
• Dacă ai de făcut o călătorie lungă, ridică-te și plimbă-te la fiecare 1-2 ore.

Ține sub control factorii de risc

• Menține-ți greutatea în limite normale.
• Renunță la fumat.
• Ține sub control afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Folosește ciorapi compresivi
Purtarea ciorapilor compresivi poate ajuta la prevenirea stagnării sângelui în vene, mai ales dacă ai factori de risc pentru tromboză.

Hidratează-te corect
Consumul suficient de lichide ajută la menținerea fluidității sângelui și reduce riscul de formare a cheagurilor.

Urmează sfaturile medicului
Dacă ai un risc crescut, medicul care tratează tromboza venoasă poate recomanda:

• Administrarea preventivă de anticoagulante în situații cu risc mare.
• Folosirea dispozitivelor de compresie pneumatică intermitentă după anumite operații.

Recunoaște semnele timpurii
Mergi la medic imediat dacă observi:

• Durere sau sensibilitate la nivelul gambei.
• Umflarea unui picior.
• Înroșirea sau senzație de căldură locală la nivelul membrului inferior.

Luând aceste măsuri de precauție și mergând la medic dacă apar simptome, poți reduce semnificativ riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă și complicațiile acesteia. Prin urmare, fii atent la semnalele corpului tău și ia măsuri pentru a te proteja.

Ce medic trateaza tromboza venoasa profunda?

Medicul care tratează tromboza venoasă profundă este un specialist în medicină internă sau un hematolog. În unele cazuri, poate fi implicat și un chirurg vascular.
 

Pași următori

Înțelegerea trombozei venoase profunde este doar primul pas. Acum, este crucial să aplici aceste cunoștințe în viața ta. Dacă ai factori de risc, discută cu medicul despre măsurile preventive potrivite pentru tine. Adoptă un stil de viață activ, hidratează-te corespunzător și fii atent la orice simptom neobișnuit. Nu ignora durerile de picioare sau umflăturile inexplicabile – consultă un medic pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat. Prin acțiune, poți reduce semnificativ riscul de TVP și poți proteja sănătatea ta și a celor dragi.

Resurse suplimentare
Pentru mai multe informații despre tromboza venoasă profundă, puteți consulta următorul articol:
Flebologia: simptome si tratament chirurgical

La GRAL Medical dispunem de o echipă de medici cu experiență, inclusiv hematologi și specialiști în medicină internă, care vă pot ajuta. Programările se pot face simplu online.

Vă încurajăm să vă prioritizați sănătatea și să beneficiați de expertiza medicilor noștri. Nu amânați să aveți grijă de dumneavoastră și de cei dragi. Programați-vă astăzi pentru o consultație și faceți primul pas către o viață mai sănătoasă. Contactați-ne pentru a stabili o întâlnire cu specialiștii noștri!